Was ist die Verwaltung von Gesundheitsleistungen?
Die Verwaltung von Krankenversicherungsleistungen umfasst die Verwaltung der Krankenversicherungsleistungen, die den Mitarbeitern eines Unternehmens zur Verfügung gestellt werden. Viele Arbeitgeber in den Vereinigten Staaten bieten ihren Mitarbeitern im Rahmen ihrer Gehaltspakete eine Krankenversicherung, eine Zahnversicherung, eine Sichtversicherung oder eine Kombination davon an. Wieder andere Unternehmen bieten ihren Mitarbeitern ein zusätzliches Produkt an, das als flexibles Ausgabenkonto oder FSA bezeichnet wird, um bestimmte medizinische Kosten auszugleichen. Die Verwaltung von Gesundheitsleistungen umfasst die gesetzeskonforme Verwaltung und Überwachung all dieser Programme.
Die Krankenversicherung vor 2010 galt lange Zeit als Vorteil einiger Jobs in den Vereinigten Staaten. Unternehmen würden anbieten, Prämien zu subventionieren, um Mitarbeiter anzuziehen und die Leistungspakete ihres Unternehmens attraktiver zu gestalten. Die Unternehmen konnten im Allgemeinen einen Teil der Kosten für die Erbringung einer solchen Versicherung von ihren Einkommenssteuern abziehen, was das Angebot einer subventionierten Krankenversicherung für ein Unternehmen zu einer wirtschaftlich vorteilhaften Möglichkeit machte, einem Bewerber einen attraktiveren Arbeitsplatz anzubieten, ohne sein tatsächliches Gehalt zu erhöhen. Nicht alle Unternehmen bieten jedoch eine Krankenversicherung an. Nach dem 2010 von Präsident Barack Obama in den USA verabschiedeten Gesetz zur Reform des Gesundheitswesens müssen weitere Unternehmen eine Art subventionierte Krankenversicherung anbieten. Diese Änderungen werden jedoch erst 2014 vollständig in Kraft treten.
Die Verwaltung von Gesundheitsleistungen umfasst daher die Unterzeichnung von Mitarbeitern, die für die vom Unternehmen angebotenen Pläne versicherungsberechtigt sind. Dazu müssen die Mitarbeiter die entsprechenden Formulare und Informationen zum Plan erhalten, die Arten des Versicherungsschutzes erläutert und die Dokumente an die Gruppenversicherungsgesellschaft gesendet werden, um den Versicherten in den Vorsorgeplan aufzunehmen. Im Allgemeinen kümmert sich die Versicherungsgesellschaft selbst um die Genehmigung oder Ablehnung von Anträgen, aber der Verwalter der Gesundheitsleistungen in der jeweiligen Gesellschaft hilft dabei, sowohl den neuen Mitarbeitern als auch der Versicherungsgesellschaft den richtigen Papierkram zu besorgen und fungiert somit als Mittelsmann.
In Unternehmen, die flexible Ausgabenkonten anbieten, umfasst die Verwaltung von Gesundheitsleistungen auch die Überwachung dieser Konten. Dank flexibler Ausgabenkonten können Mitarbeiter Vorsteuer-Dollars einlagern, die für qualifizierte Gesundheitsausgaben verwendet werden können. Die Verwaltung von Krankenversicherungsleistungen umfasst die Einrichtung dieser Konten, die Überprüfung von Auszahlungsanträgen und die Rückerstattung qualifizierter Ausgaben an die Mitarbeiter aus dem Erlös des jeweiligen Kontos.
Schließlich beinhaltet die Verwaltung von Gesundheitsleistungen die Einhaltung der Gesetze. Verschiedene Vorschriften, wie das Gesetz zur Sicherung des Ruhestandseinkommens (ERISA), regeln die Leistungspakete. Zum Beispiel hat ERISA das Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) eingeführt, das es Mitarbeitern ermöglicht, ihre Krankenversicherung für einen festgelegten Zeitraum - in der Regel bis zu 18 Monaten - aufrechtzuerhalten, nachdem sie unfreiwillig von ihrem Arbeitsplatz entlassen wurden. Ein Administrator für Gesundheitsleistungen überwacht das COBRA-Programm und trägt dazu bei, dass dieses und alle anderen Gesetze eingehalten werden.