Hvad er administration af sundhedsmæssige fordele?

Administration af sundhedsmæssige fordele involverer styring af de sundhedsforsikringsydelser, der leveres til ansatte i en virksomhed. Mange arbejdsgivere i De Forenede Stater tilbyder sundhedsforsikring, tandforsikring, synsforsikring eller en kombination deraf til ansatte som en del af deres lønpakker. Stadig andre virksomheder tilbyder et ekstra produkt, kaldet en fleksibel forbrugskonto eller FSA, til ansatte for at hjælpe med at udligne visse medicinske omkostninger. Administration af sundhedsmæssige fordele involverer styring og overvågning af alle disse programmer i overensstemmelse med loven.

Sundhedsforsikring før 2010 blev længe betragtet som en fordel for nogle job i USA. Virksomheder vil tilbyde at subsidiere præmier for at tiltrække ansatte og for at gøre deres virksomheds fordelspakker mere attraktive. Virksomheder kunne generelt trække nogle af omkostningerne ved at levere en sådan forsikring på deres indkomstskatter, hvilket gjorde tilbudet af subsidieret sundhedsforsikring til en økonomisk fordelagtig måde for et selskab at tilbyde en kandidat et mere attraktivt job uden at hæve deres faktiske løn. Ikke alle virksomheder leverer dog sundhedsforsikring. Efter at lovforslaget om sundhedsvæsen, der blev vedtaget i 2010 af præsident Barack Obama i USA, vil flere virksomheder være forpligtet til at tilbyde en form for subsidieret sundhedsforsikring, men disse ændringer vil ikke være helt på plads før i 2014.

Derfor indebærer administration af sundhedsmæssige fordele tilmelding af medarbejdere, der er berettigede til dækning for de planer, som virksomheden tilbyder. Dette indebærer at give medarbejderne de passende formularer og oplysninger om planen, forklare typer dækning og derefter indsende dokumenterne til gruppeforsikringsselskabet for at føje den forsikrede til fordelene. Generelt håndterer forsikringsselskabet selv problemer som godkendelse eller afvisning af skader, men administratoren for sundhedsmæssige fordele i det pågældende firma hjælper med at få det rette papirarbejde både til nye medarbejdere, der tilmelder sig, og til forsikringsselskabet, og fungerer således som mellemmanden.

I virksomheder, der tilbyder fleksible udgiftskonti, indebærer administration af sundhedsmæssige fordele også tilsyn med disse konti. Fleksible udgiftskonti giver ansatte mulighed for at placere dollars før skat, der kan bruges til kvalificerede sundhedsudgifter. Administration af sundhedsmæssige fordele involverer oprettelse af disse konti, gennemgang af krav om udbetalinger og refusion af medarbejdere for kvalificerede udgifter fra indtægterne fra den givne konto.

Endelig indebærer administration af sundhedsmæssige fordele at sikre overholdelse af loven. Forskellige regler, som f.eks. Loven om indkomstsikkerhedsstillelse til medarbejdere (ERISA), indeholder regler om pakkere til sundhedsydelser. F.eks. Oprettede ERISA den konsoliderede lov om forsoning af ombudsk budgetter (COBRA), der giver medarbejderne mulighed for at bevare deres helbredsforsikring i en bestemt periode - normalt op til 18 måneder - efter at de ufrivilligt er afskediget fra deres job. En sundhedsydelsesadministrator fører tilsyn med COBRA-programmet og hjælper med at sikre, at dette og alle andre love overholdes.