Cos'è il rimborso Medicare?

Medicare Reimborsement è il nome applicato ai pagamenti che i medici e gli ospedali ricevono per i servizi resi ai pazienti coperti nell'ambito del programma Medicare. Il denaro andrà direttamente al fornitore di fatturazione, ma Medicare Insurance non paga l'intero importo. A causa delle tariffe stabilite da Medicare, il programma di rimborso Medicare può spesso essere molto controverso e un focolaio per lo sfruttamento politico.

Quei medici che vogliono partecipare al programma di rimborso Medicare hanno un paio di opzioni. Una di queste opzioni è esaminare il programma delle commissioni e accettare l'assegnazione. Qualsiasi medico partecipante che accetta l'assegnazione deve accettare il tasso che Medicare stabilisce come prezzo per quel servizio. Medicare prenderà tale importo e ne pagherà l'80 %. Il paziente sarà responsabile del resto.

Una volta che un medico diventa un medico partecipante nel programma di rimborso Medicare, devono essere accettati tutti i programmi di commissione per i servizi offerti. QuestoTuttavia, non significa che il medico dovrà accettare tutti i pazienti Medicare. Una volta che un medico diventa un medico partecipante, di solito viene bloccato in quel ruolo per un anno.

Alcuni medici non ritengono di poter realizzare adeguatamente un profitto in base al programma delle commissioni fornito attraverso la politica di rimborso Medicare e quindi possono rinunciare al programma. Questi medici non partecipanti possono quindi accettare programmi di commissioni Medicare caso per caso. Possono quindi addebitare il 115% per percento di tale programma delle commissioni e vengono rimborsati il ​​95% della tassa approvata.

Il modo migliore per illustrare cosa significhi per il paziente e il medico è usare un esempio. Se una procedura eseguita ha una commissione accettabile di $ 200 dollari (USD) per Medicare, la copertura Medicare ne pagherà l'80%, o $ 160 USD. Il paziente è responsabile per i $ 40 USD aggiuntivi. Se il medico è un non participaNT eseguendo questa procedura per Medicare, può addebitare il 115% del 95% che Medicare approva, ovvero $ 218,50 USD. Medicare pagherà quindi $ 152 USD, lasciando i restanti $ 66,50 fino al paziente o alla copertura assicurativa secondaria. Il medico ha anche la possibilità di non inserire una richiesta di rimborso Medicare, se è un medico non partecipante.

Alcuni medici sostengono che i programmi di commissioni di rimborso Medicare sono inadeguati e non possono realizzare profitti o addirittura interruzioni anche se dovevano usarli. Questo è uno dei motivi per cui molti potrebbero scegliere di non partecipare. In altri casi, possono semplicemente limitare il numero di pazienti Medicare che vedono.