Was ist Medicare -Erstattung?
Medicare Erstattung ist der Name, der auf die Zahlungen angewendet wird, die Ärzte und Krankenhäuser für Dienstleistungen erhalten, die für Patienten erbracht werden, die im Rahmen des Medicare -Programms abgedeckt sind. Das Geld wird direkt an den Abrechnungsanbieter übergehen, aber die Medicare -Versicherung zahlt nicht den vollen Betrag. Aufgrund der von Medicare festgelegten Preise kann das Medicare -Erstattungsprogramm oft sehr umstritten und eine Brutstätte für die politische Ausbeutung sein. Eine dieser Optionen besteht darin, den Gebührenplan zu prüfen und die Aufgabe zu akzeptieren. Jeder teilnehmende Arzt, der die Abtretung annimmt, muss die Rate, die Medicare als Preis für diesen Service setzt, akzeptieren. Medicare nimmt diesen Betrag ein und zahlt 80 Prozent davon. Der Patient ist für den Rest verantwortlich. Dasbedeutet jedoch nicht, dass der Arzt alle Medicare -Patienten akzeptieren muss. Sobald ein Arzt ein teilnehmender Arzt wird, ist er oder sie normalerweise ein Jahr lang in diese Rolle eingesperrt. Diese nicht teilnehmenden Ärzte können dann von Fall zu Fall Medicare-Gebührenpläne akzeptieren. Sie können dann 115 Prozent dieses Gebührenplanes in Rechnung stellen, und werden 95% der genehmigten Gebühr erstattet.
Der beste Weg, um zu veranschaulichen, was dies für Patienten und Arzt bedeutet, besteht darin, ein Beispiel zu verwenden. Wenn ein Verfahren eine akzeptable Gebühr von 200 USD US -Dollar (USD) für Medicare hat, zahlt die Medicare -Deckung 80% davon oder 160 USD. Der Patient ist für die zusätzlichen 40 USD verantwortlich. Wenn der Arzt eine Nicht-Teiler istWenn er dieses Verfahren für Medicare durchführt, kann er oder sie 115% der 95% berechnen, die Medicare zustimmt, oder 218,50 USD. Medicare zahlt dann 152 USD, sodass die restlichen 66,50 USD an den Patienten oder den Sekundarversicherungsschutz bis zum Deckung von Sekundärversicherungen übertragen werden. Der Arzt hat auch die Möglichkeit, keinen Medicare-Erstattungsanspruch einzugeben, wenn er oder sie ein nicht teilnehmender Arzt ist.
Einige Ärzte behaupten, dass die Medicare -Erstattungszeitpläne unzureichend sind und sie weder Gewinn machen oder nicht einmal ausbrechen können, selbst wenn sie sie verwenden. Das ist ein Grund, warum viele sich für die Teilnahme nicht entscheiden. In anderen Fällen können sie einfach die Anzahl der Medicare -Patienten einschränken, die sie sehen.