메디 케어 상환이란 무엇입니까?

Medicare 환급 은 의사와 병원이 Medicare 프로그램에 의해 보장되는 환자에게 제공되는 서비스에 대해받는 지불에 적용되는 이름입니다. 돈은 청구 서비스 제공자에게 직접 전달되지만 Medicare 보험은 전액을 지불하지 않습니다. Medicare가 정한 요율로 인해 Medicare 상환 프로그램은 종종 매우 논쟁적이고 정치적 착취를위한 온상이 될 수 있습니다.

Medicare 환급 프로그램에 참여하고자하는 의사에게는 몇 가지 옵션이 있습니다. 이러한 옵션 중 하나는 수업료 일정을보고 과제를 수락하는 것입니다. 배정을 수락하는 모든 참여 의사는 해당 서비스의 가격으로 메디 케어 세트 요금을 수락해야합니다. 메디 케어는 그 금액을 80 % 지불합니다. 나머지는 환자에게 책임이 있습니다.

의사가 Medicare 환급 프로그램에 참여하는 의사가되면 제공되는 서비스에 대한 모든 요금표를 수락해야합니다. 그렇다고해서 의사가 모든 메디 케어 환자를 받아 들여야한다는 의미는 아닙니다. 의사가 참여 의사가되면 일반적으로 1 년 동안 그 역할에 구속됩니다.

일부 의사는 Medicare 상환 정책을 통해 제공된 수수료 일정에 따라 적절하게 수익을 올릴 수 없다고 생각하므로 프로그램에서 탈퇴 할 수 있습니다. 이 비 참여 의사는 사례별로 Medicare 요금 일정을 수락 할 수 있습니다. 그런 다음 해당 수수료 일정의 115 %를 청구 할 수 있으며 승인 된 수수료의 95 %가 상환됩니다.

이것이 환자와 의사에게 의미하는 바를 설명하는 가장 좋은 방법은 예를 사용하는 것입니다. 수행 된 절차에 Medicare에 $ 200 US Dollar (USD)의 수용 가능한 수수료가있는 경우, Medicare 보장 범위는 80 % 또는 $ 160 USD를 지불합니다. 환자는 추가 $ 40 USD의 책임이 있습니다. 의사가 Medicare에 대해이 절차를 수행하는 비 참가자 인 경우, Medicare가 승인 한 95 %의 115 % 또는 $ 218.50 USD를 청구 할 수 있습니다. 메디 케어는 $ 152 USD를 지불하고 나머지 $ 66.50은 환자 또는 2 차 보험에 적용됩니다. 의사는 비 참여 의사 인 경우 Medicare 상환 청구를하지 않을 수도 있습니다.

일부 의사들은 메디 케어 상환 수수료 일정이 부적절하며이를 사용하더라도 이익을 얻거나 파산 할 수 없다고 주장합니다. 그것이 많은 사람들이 참여하지 않기로 선택하는 한 가지 이유입니다. 다른 경우에는 단순히 그들이 본 Medicare 환자의 수를 제한 할 수도 있습니다.