메디 케어 상환이란 무엇입니까?

Medicare 상환 는 의사와 병원이 Medicare 프로그램에 적용되는 환자에게 제공되는 서비스에 대해받는 지불금에 적용되는 이름입니다. 돈은 청구 제공 업체에 직접 이동하지만 Medicare Insurance는 전액을 지불하지 않습니다. Medicare가 설정 한 비율로 인해 Medicare 상환 프로그램은 종종 매우 논쟁적이고 정치적 착취를위한 온상 일 수 있습니다.

Medicare 상환 프로그램에 참여하려는 의사들은 몇 가지 옵션을 가지고 있습니다. 이러한 옵션 중 하나는 수수료 일정을보고 과제를 수락하는 것입니다. 과제를 수락하는 참여 의사는 Medicare 설정이 해당 서비스의 가격으로 수락해야합니다. Medicare는 그 금액을 가져 와서 80 %를 지불합니다. 환자는 나머지 사람들에 대한 책임이 있습니다.

의사가 Medicare 상환 프로그램에서 참여 의사가되면 제공되는 서비스에 대한 모든 수수료 일정을 수락해야합니다. 이것그러나 의사가 모든 Medicare 환자를 받아 들여야한다는 의미는 아닙니다. 의사가 참여 의사가되면, 그 또는 그녀는 일반적으로 1 년 동안 그 역할에 갇혀 있습니다.

일부 의사는 Medicare 상환 정책을 통해 제공된 수수료 일정에 따라 적절하게 이익을 얻을 수 없으므로 프로그램에서 벗어날 수 있다고 생각하지 않습니다. 이러한 비 참여 의사는 사례별로 Medicare 수수료 일정을 수락 할 수 있습니다. 그런 다음 해당 수수료 일정의 115%를 청구 할 수 있으며 승인 된 수수료의 95%를 상환합니다.

이것이 환자와 의사에게 의미하는 바를 설명하는 가장 좋은 방법은 예를 사용하는 것입니다. 수행 된 절차의 Medicare에 허용 가능한 수수료가 200 달러 (USD)가있는 경우 Medicare 보험은 그 중 80% 또는 $ 160 USD를 지불합니다. 환자는 추가 $ 40 USD를 책임집니다. 의사가 비 파리 관계 인 경우NT Medicare에 대한이 절차를 수행하면 Medicare가 승인 한 95%의 115% 또는 $ 218.50 USD를 청구 할 수 있습니다. 그런 다음 Medicare는 $ 152 USD를 지불하여 나머지 $ 66.50을 환자 또는 2 차 보험 적용 범위까지 남겨 둡니다. 의사는 또한 자신이 부적합하지 않은 의사 인 경우 Medicare 상환 청구를하지 않는 옵션이 있습니다.

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일부 의사들은 메디 케어 상환 수수료 일정이 부적절하다고 주장하며, 그들이 사용해야하더라도 이익을 얻거나 심지어 휴식을 취할 수 없다고 주장합니다. 그것이 많은 사람들이 참여하지 않기로 선택할 수있는 이유 중 하나입니다. 다른 경우, 그들은 단순히 그들이 보는 메디 케어 환자의 수를 제한 할 수 있습니다.