メディケアの払い戻しとは何ですか？

メディケアの払い戻しは、医師と病院がメディケアプログラムの対象となる患者に提供されるサービスに対して受け取る支払いに適用される名前です。お金は請求プロバイダーに直接送られますが、メディケア保険は全額を支払いません。メディケアが設定した料金により、メディケアの払い戻しプログラムは非常に論争的であり、政治的搾取のための温床である可能性があります。

メディケア償還プログラムに参加したい医師にはいくつかの選択肢があります。これらのオプションの1つは、料金のスケジュールを見て、割り当てを受け入れることです。割り当てを受け入れる参加医師は、メディケアセットの料金をそのサービスの価格として受け入れる必要があります。メディケアはその金額を取り、その80％を支払います。患者は残りの責任を負います。

医師がメディケアの払い戻しプログラムに参加する医師になると、提供されるサービスのすべての料金スケジュールは受け入れなければなりません。これただし、医師がすべてのメディケア患者を受け入れる必要があるという意味ではありません。医師が参加医師になると、彼または彼女は通常1年間その役割に閉じ込められます。

一部の医師は、メディケアの払い戻しポリシーを通じて提供される料金スケジュールに基づいて適切に利益を上げることができると感じていないため、プログラムをオプトアウトすることができます。これらの非参加医師は、ケースバイケースでメディケア料金のスケジュールを受け入れることができます。その後、彼らはその料金のスケジュールの115％を請求することができ、承認された料金の95％を払い戻します。

これが患者と医師にとって何を意味するのかを説明する最良の方法は、例を使用することです。実行された手順にメディケアに対して200米ドル（USD）の許容料がある場合、メディケアの補償はその80％、または160米ドルを支払います。患者は、追加の40ドルのUSDを担当します。医師が非参加者である場合NTはメディケアのこの手順を実行して、メディケアが承認した95％のうち115％、つまり218.50米ドルの115％を請求できます。その後、メディケアは152米ドルを支払い、残りの66.50ドルを患者または二次保険に抑えます。医師はまた、彼または彼女が非参加医である場合、メディケアの払い戻し請求を締結しないという選択肢があります。

一部の医師は、メディケアの払い戻し手数料のスケジュールが不十分であり、それを使用しても利益を上げたり、休憩することさえできないと主張しています。それが、多くの人が参加しないことを選択する理由の1つです。他のケースでは、彼らが見るメディケア患者の数を単に制限する場合があります。