Vad är Medicare-återbetalning?
Medicare-återbetalning är det namn som tillämpas på betalningar som läkare och sjukhus får för tjänster som tillhandahålls till patienter som omfattas av Medicare-programmet. Pengarna går direkt till faktureringsleverantören, men Medicare-försäkring betalar inte hela beloppet. På grund av de satser som fastställts av Medicare, kan återbetalningsprogrammet för Medicare ofta vara mycket omtvistat och ett arv för politisk exploatering.
De läkare som vill delta i Medicare-ersättningsprogrammet har ett par alternativ. Ett av dessa alternativ är att titta på avgiftsschemat och acceptera uppdrag. Varje deltagande läkare som accepterar uppdrag måste acceptera det pris som Medicare anger som priset för den tjänsten. Medicare tar det beloppet och betalar 80 procent av det. Patienten är ansvarig för resten.
När en läkare blir en deltagande läkare i Medicare-återbetalningsprogrammet måste alla avgiftsscheman för de tjänster som erbjuds accepteras. Detta betyder dock inte att läkaren kommer att behöva acceptera alla Medicare-patienter, dock. När en läkare blir en deltagande läkare är han eller hon vanligtvis inlåst i den rollen under ett år.
Vissa läkare känner inte att de kan tillräckligt tjäna vinst baserat på avgiftsschemat som tillhandahålls genom Medicare-återbetalningspolicyn och därför kan välja bort programmet. Dessa icke-deltagande läkare kan sedan acceptera Medicare-avgiftsplaner från fall till fall. De kan då debitera 115% av det avgiftsschemat och återbetalas 95% av den godkända avgiften.
Det bästa sättet att illustrera vad detta betyder för patienten och läkaren är att använda ett exempel. Om en utförd procedur har en acceptabel avgift på $ 200 US Dollars (USD) till Medicare, kommer Medicare-täckningen att betala 80% av det, eller $ 160 USD. Patienten ansvarar för ytterligare $ 40 USD. Om läkaren är en icke-deltagare som utför detta förfarande för Medicare kan han eller hon ta ut 115% av de 95% som Medicare godkänner, eller 218,50 USD. Medicare betalar sedan $ 152 USD och lämnar de återstående $ 66,50 till patient- eller sekundärförsäkringsskyddet. Läkaren har också möjlighet att inte lämna in en ansökan om ersättning för Medicare, om han eller hon är en läkare som inte deltar.
Vissa läkare hävdar att schemaläggningsavgifterna för Medicare-ersättningen är otillräckliga och att de inte kan göra vinst eller till och med bryta även om de skulle använda dem. Det är en anledning till att många väljer att inte delta. I andra fall kan de helt enkelt begränsa antalet Medicare-patienter de ser.