Co je úhrada Medicare?

Medicare Reimbursement je název aplikované na platby, které lékaři a nemocnice dostávají za služby poskytované pacientům, kteří jsou zahrnuti v rámci programu Medicare. Peníze půjdou přímo k poskytovateli fakturace, ale pojištění Medicare neplatí celou částku. Vzhledem k sazbám stanoveným společností Medicare může být program úhrady Medicare často velmi sporný a ohnisko pro politické vykořisťování.

Ti lékaři, kteří se chtějí účastnit programu úhrady Medicare, mají několik možností. Jednou z těchto možností je podívat se na harmonogram poplatků a přijmout přiřazení. Každý zúčastněný lékař, který přijímá úkol, musí přijmout sady Medicare jako cenu pro tuto službu. Medicare tuto částku vezme a zaplatí z toho 80 procent. Pacient bude odpovědný za zbytek. TentoNeznamená však, že lékař bude muset přijmout všechny pacienty s Medicare. Jakmile se lékař stane zúčastněným lékařem, je obvykle do této role na rok uzamčen. Tito nezúčastnění lékaři pak mohou přijímat plány poplatků Medicare případ od případu. Poté mohou účtovat 115% procent tohoto harmonogramu poplatků a jsou vráceny 95% schváleného poplatku.

Nejlepší způsob, jak ilustrovat, co to znamená pro pacienta a lékaře, je použít příklad. Pokud má provedený postup přijatelný poplatek ve výši 200 USD dolarů (USD) pro Medicare, pokrytí Medicare zaplatí 80% z toho nebo 160 USD. Pacient je zodpovědný za dalších 40 USD. Pokud lékař není participaNT provádí tento postup pro Medicare, může účtovat 115% z 95%, které Medicare schválí, nebo 218,50 USD USD. Medicare poté zaplatí 152 USD, takže zbývajících 66,50 $ až na pacienta nebo sekundární pojistné krytí. Lékař má také možnost nepodat žádost o úhradu Medicare, pokud je nezúčastněným lékařem.

Někteří lékaři tvrdí, že plány poplatků za úhradu Medicare jsou nedostatečné a nemohou dosáhnout zisku nebo dokonce zlomit, i když je použili. To je jeden z důvodů, proč se mnozí mohou rozhodnout, že se nezúčastní. V jiných případech mohou jednoduše omezit počet pacientů s Medicare, které vidí.