コペイとは何ですか？

たとえ医療保険に加入していても、必ずしも医師、研究室、病院を訪れたり、処方薬を無料で購入したりすることを意味するわけではありません。 代わりに、ほとんどの保険会社は、被保険者が設定額で合計請求額の一部を支払うことを要求します。 自動車保険のような他のタイプの保険では、損金算入と呼ばれるものがあります。これは、保険会社が財産や怪我の損害について被保険者または他者に払い戻しを始める前に被保険者が支払う金額です。 健康保険は、自己負担または控除のいずれか、あるいはその両方を採用する場合があります。

過去において、ネットワークの医師と施設、およびプライマリケアの医師による保険医療の出現前、多くの健康保険会社は80/20の原則に基づいて運営されていました。 あなたが診療所に行ったとき、あなたは請求書の20％を支払い、あなた自身または診療所のいずれかが保険会社に残りの料金を請求しました。 この原則は、特定の種類の保険でも有効です。 たとえば、ネットワークから医師を選ぶ能力がある人は、ネットワーク医師への訪問に対して均一料金を支払う代わりに、20％、または合計の別の割合を支払うことができます。 ネットワークドクターは、保険会社と契約してサービスの設定料金を受け入れます。

1970年代以来、保険の傾向の変化により、ほとんどの人が健康維持組織（HMO）または優先プロバイダー組織（PPO）に登録されるようになりました。 一部のサービスは自己負担または自己負担なしで提供される場合がありますが、他のサービスでは常に一定の自己負担が発生します。 たとえば、ネットワークまたは優先プロバイダーの医師への標準的な訪問に対して15〜25米ドル（USD）を支払うことができます。

自己負担金が一定の金額に設定されているという声明をさらに検討する必要があります。 各サービスには異なる自己負担があり、一部はまったくカバーされない場合があります。 緊急治療室を訪れるために100ドル、医師の診察のために25ドル、処方箋のために15ドルを支払うことができます。

ジェネリック医薬品ではなく有名ブランドの医薬品を選択した場合、薬局でより高い自己負担を支払うことができます。 企業は保険会社と再交渉するため、価格は毎年変わる可能性があります。 自己負担金が最初に導入された初期の頃、医師の診察の金額は通常5〜15米ドルでした。 通常、自己負担額は現在高くなっており、医師の診察では20〜30米ドルになります。 保険業界の傾向は、医師に対する報酬を上げることなく自己負担を増やすことです。 言い換えれば、医療専門家を補償するためにあなたはより多く支払い、保険会社はより少ない支払いをします。

控除額についても理解する必要があります。サービスの自己負担を開始する前に控除額を支払う必要がある場合があるためです。 たとえば、プランで500ドルの控除額がある場合があります。 入院した場合、自己負担分ではなく、その金額を支払う必要があります。 追加の医師の訪問または入院がある場合は、控除額に達したら、指定された自己負担額のみを支払います。 健常者の訪問や毎年の婦人科検診など、一部のサービスは免責額を満たすことを免除されています。 他の保険会社は、医師へのいくつかの自己負担で簡単に満たされる低額控除を提供しています。