Vad är en Copay?
Även om du har sjukförsäkring betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att besöka en läkare, laboratorium eller sjukhus eller köpa receptbelagda läkemedel gratis. Istället kräver de flesta försäkringsbolag att den försäkrade betalar en del av sin totala räkning till ett fast belopp. I andra typer av försäkringar, som bilförsäkring, har du vad som kallas en avdragsgilla, ett fast belopp som den försäkrade betalar innan försäkringsbolaget börjar återbetala den försäkrade eller andra för skada på egendom eller skada. Sjukförsäkringen kan anställa antingen en kopia eller en självrisk eller båda.
Tidigare, före tillkomsten av försäkringsomsorg med nätläkare och läkare och primärvårdsläkare, opererade många sjukförsäkringsbolag enligt 80/20-principen. När du åkte till läkarkontor betalade du 20% av räkningen och antingen debiterade du eller läkarmottagningen försäkringsbolaget för resten. Denna princip kan fortfarande fungera med vissa typer av försäkringar. Till exempel kan personer som har förmågan att välja läkare utanför nätverket betala 20%, eller en annan procent av det totala i stället för att betala den schablonavgift som de skulle göra för besök hos nätläkare. En nätverksläkare kontrakteras med försäkringsbolaget för att acceptera en fast avgift för tjänster.
Sedan 1970-talet har förändringarna i försäkringsutvecklingen varit för de flesta att registreras i en hälsounderhållsorganisation (HMO) eller en föredragen leverantörsorganisation (PPO), vilket gör termen copay mycket bekant. Vissa tjänster kan erbjudas utan kopia eller återbetalning, men andra tjänster innebär att du alltid har en inställd kopia. Till exempel kan du betala $ 15-25 amerikanska dollar (USD) för ett standardbesök hos ett nätverk eller en föredragen läkare.
Uttalandet om att kopian är inställd på ett visst belopp måste undersökas ytterligare. Varje tjänst kan ha en annan återbetalning och vissa kanske inte omfattas alls. Du kanske betalar $ 100 USD för att besöka ett akutrum, $ 25 USD för ett läkarbesök och $ 15 USD för recept.
Du kan betala en högre återbetalning på apoteket om du specifikt väljer ett namnmärkesmedicin i stället för en generisk medicin. Priserna kan förändras varje år eftersom företag förhandlar om med försäkringsbolag. Under de första åren när kopian först infördes var beloppet för ett läkarbesök vanligtvis mellan $ 5-15 USD. Vanligtvis är copayment högre nu, i beskaffenhet av 20-30 USD för ett läkarbesök. Trenden inom försäkringsbranschen är att höja återbetalningar utan att höja ersättning för läkare. med andra ord, du betalar mer och försäkringsbolaget betalar mindre för att kompensera läkare.
Avdragsgillingar måste också förstås, eftersom det kan vara nödvändigt att du uppfyller ditt avdragsgilla belopp innan du börjar göra återbetalningar för tjänster. Till exempel kan du ha en avdragsgilla $ 500 USD på din plan. Om du var inlagd på sjukhus kan du behöva betala det beloppet snarare än bara din återbetalning. Om du har ytterligare läkarbesök eller sjukhusinläggningar betalar du endast det angivna kopibet när du har uppfyllt din avdragsgilla. Vissa tjänster är undantagna från att träffa din egenandel, som välbarnsbesök och årliga gynekologiska tentor. Andra försäkringsbolag erbjuder en låg avdragsgilla som lätt kan nås med några kopior till en läkare.