Co je to Copay?

I když máte zdravotní pojištění, neznamená to nutně, že musíte navštívit lékaře, laboratoř nebo nemocnici, nebo si koupit léky na předpis zdarma. Místo toho většina pojišťoven požaduje, aby pojištěni zaplatili část své celkové částky ve stanovené výši. V jiných typech pojištění, jako je pojištění automobilu, máte tzv. Odpočitatelnou částku, stanovenou částku, kterou pojištěný zaplatí před tím, než pojišťovna začne uhrazovat pojištěného nebo jiné za škody na majetku nebo zranění. Zdravotní pojištění může zaměstnávat buď kopii, odpočitatelnou částku, nebo obojí.

V minulosti, před nástupem pojišťovací péče u síťových lékařů a zařízení a lékařů primární péče, fungovalo mnoho zdravotních pojišťoven na principu 80/20. Když jste šli do ordinace, zaplatili jste 20% z vyúčtování a vy nebo doktorská kancelář jste účtovali pojišťovně zbytek. Tento princip může stále fungovat u některých typů pojištění. Například lidé, kteří mají možnost vybrat si lékaře ze sítě, mohou zaplatit 20%, nebo jiné procento z celkové částky místo placení paušálního poplatku, který by zaplatili za návštěvy síťových lékařů. S pojišťovací společností je smluvně sjednán síťový lékař, který přijímá stanovený poplatek za služby.

Od 70. let 20. století byl posun v pojišťovacích trendech pro většinu lidí zapsán do organizace pro výživu zdraví (HMO) nebo do organizace preferovaných poskytovatelů (PPO), čímž se termín copay stal velmi známým. Zatímco některé služby mohou být nabízeny bez copay nebo copayment, jiné služby znamenají, že budete mít vždy nastavenou copay. Můžete například zaplatit 15–25 USD (USD) za standardní návštěvu v síti nebo u lékaře s preferovaným poskytovatelem.

Je třeba dále prozkoumat prohlášení, že copay je stanovena na určitou částku. Každá služba může mít jinou částku a některé nemusí být pokryty vůbec. Můžete zaplatit 100 USD za návštěvu pohotovosti, 25 USD za návštěvu lékaře a 15 USD za recepty.

V lékárně můžete platit vyšší spoluúčasti, pokud si místo generických léků zvolíte léky podle názvu. Ceny se mohou každý rok měnit, protože společnosti znovu jednají s pojišťovnami. V prvních letech, kdy byla poprvé zavedena copay, činily částky na návštěvu u lékaře obvykle 5–15 USD. Obvykle jsou nyní výplaty vyšší, ve formě 20 - 30 USD za návštěvu lékaře. Trendem v pojišťovnictví je zvyšování spoluúčastí bez zvýšení náhrady pro lékaře; jinými slovy, platíte více a pojišťovna zaplatí méně, aby odškodnila zdravotnické pracovníky.

Deductibles je třeba také pochopit, protože může být nutné, abyste si před započetím platby za služby splnili svoji odpočitatelnou částku. Například můžete mít $ 500 USD odpočitatelné na vašem plánu. Pokud jste byli hospitalizováni, možná budete muset zaplatit tuto částku, nikoli jednoduše vaši spoluúčast. Máte-li další návštěvy nebo hospitalizace lékaře, jakmile splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte pouze určenou částku. Některé služby jsou osvobozeny od splnění vašich odpočitatelných, jako jsou návštěvy u dětí a roční gynekologické zkoušky. Jiné pojišťovny nabízejí nízko uznatelnou, kterou lze s několika copays snadno setkat s lékařem.