코 페이 란 무엇입니까?

의료 보험이 있다고해서 반드시 의사, 실험실 또는 병원을 방문하거나 처방약을 무료로 구매한다는 의미는 아닙니다. 대신 대부분의 보험 회사는 피보험자가 총 청구서의 일부를 정해진 금액으로 지불해야합니다. 자동차 보험과 같은 다른 유형의 보험의 경우, 보험 회사가 피보험자 또는 타인에게 재산이나 상해의 손해를 상환하기 전에 피보험자가 지불하는 공제액이라고하는 금액이 있습니다. 건강 보험은 공동 부담금 또는 공제액 중 하나 또는 둘 다를 사용할 수 있습니다.

과거에는 네트워크 의사 및 시설, 1 차 의료 의사와의 보험 관리가 시작되기 전에 많은 건강 보험 회사가 80/20 원칙에 따라 운영했습니다. 의사 진료실에 갔을 때, 청구서의 20 %를 지불했고, 귀하 또는 의사의 진료소는 나머지 보험 회사에 청구했습니다. 이 원칙은 여전히 ​​특정 유형의 보험으로 운영 될 수 있습니다. 예를 들어, 네트워크 외부에서 의사를 선택할 수있는 사람들은 네트워크 의사 방문에 대한 정액 요금을 지불하는 대신 20 % 또는 전체의 다른 비율을 지불 할 수 있습니다. 네트워크 의사는 보험 회사와 계약하여 서비스에 대한 정해진 수수료를 수락합니다.

1970 년대 이래로 대부분의 사람들이 HMO (Health Maintenance Organization) 또는 PPO (Preferred Provider Organization)에 가입하여 보험 동향이 바뀌면서 공동 부담금이라는 용어가 매우 익숙해졌습니다. 일부 서비스는 자기 부담금 또는 자기 부담없이 제공 될 수 있지만, 다른 서비스는 항상 정해진 자기 부담금을 갖게된다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 네트워크 또는 선호하는 의사에게 표준 방문시 $ 15-25 미국 달러 (USD)를 지불 할 수 있습니다.

공동 부담금이 일정 금액으로 설정되었다는 진술은 더 조사해야합니다. 각 서비스는 다른 코 페이먼트를 가질 수 있으며 일부는 전혀 보장되지 않을 수 있습니다. 응급실 방문 비용은 $ 100, 의사 방문 비용은 $ 25, 처방전 비용은 $ 15입니다.

일반 의약품 대신 유명 브랜드 의약품을 선택하면 약국에서 더 높은 자기 부담금을 지불 할 수 있습니다. 회사가 보험 회사와 재협상함에 따라 매년 가격이 변경 될 수 있습니다. 공동 부담금이 처음 도입 된 초기 몇 년 동안 의사의 방문 금액은 보통 $ 5-15 USD였습니다. 일반적으로 코 페이먼트는 의사 방문시 $ 20-30 USD의 성격으로 더 높습니다. 보험 산업의 추세는 의사에 대한 보상을 올리지 않고 공동 부담금을 높이는 것입니다. 다시 말해, 의료비를 지불하기 위해 더 많은 비용을 지불하고 보험 회사는 더 적은 비용을 지불합니다.

공제액도 이해해야합니다. 서비스에 대한 자기 부담을 시작하기 전에 공제액을 충족해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 플랜에 $ 500의 공제액이있을 수 있습니다. 입원 한 경우, 단순히 자기 부담금이 아닌 그 금액을 지불해야 할 수도 있습니다. 추가 의사 방문 또는 입원이있는 경우 공제액을 충족하면 지정된 코 페이 금액 만 지불합니다. 아동 방문 및 연간 부인과 검사와 같은 일부 서비스는 공제액을 충족하지 않습니다. 다른 보험 회사는 공제액이 적기 때문에 의사에게 몇 번의 자기 부담금을 쉽게받을 수 있습니다.