進行状況とは何ですか？

進行状況ノートは、臨床環境で患者の世話をする看護師または医師が生成する医療記録の一種です。このタイプの医療記録は通常、特定の形式で記述されます。プログレスノートには、通常、患者の毎日の進捗、患者の現在の診断、医師または看護師の意図した治療戦略、および患者の最新の検査結果に関する情報が含まれています。通常、典型的な進行状況は1ページ以下であり、一般に患者の状態に関する詳細な背景情報は含まれていません。代わりに、通常、他の看護師や医師に患者の状態の進行をスピードアップすることを目的としています。この形式は、主観、目的、評価、計画（SOAP）と呼ばれます。最初のセクションには通常、その日の患者がどのように感じているか、患者の変化に関する情報が含まれています最後の進行状況ノートが提出されてから発生した条件。この情報は通常、患者にインタビューすることによって収集されます。

進行状況ノートの計画セクションでは、ほとんどの医療専門家が、自分が最もよく考える治療戦略について説明します。ほとんどの専門家は、その計画を選択した理由を説明する必要があるとは感じていません。彼らが彼らの理由が彼らの同僚にとって意味をなさないかもしれないと感じるならば、より詳細な説明に入る人もいます。

メモの評価セクションでは、医師または看護師が患者の現在の診断についての意見を記録します。また、通常、条件の進行に関する簡単な声明があります。安定したままであるか、悪化しているか、良くなっているようです。進行状況ノートの目的セクションでは、ほとんどの看護師と医師が、最後のプロ以来戻ってきた医療検査の結果を記録しますグレスノートが提出されました。

患者の状態が深刻な場合、

進行状況のメモは毎日提出される場合があります。いずれにせよ、そのようなメモは、通常、患者が受け取られたとき、釈放されたとき、または病院で死亡したときに提出されます。また、患者が緊急エピソードを経験したり、処置や手術を受けたり、別のユニットに移されたりした場合、通常、提出されます。患者の症状が変化した場合、または新しい症状が発生した場合、ほとんどの場合、新しい進行状況ノートが書き込まれます。