慢性透析とは何ですか？

腎臓が怪我や病気のために失敗すると、血液中の物質の危険な蓄積につながります。透析は、液体、電解質、細胞代謝の副産物の除去を含む、正常で健康な腎臓の機能の一部を実行する手順です。透析は、血圧を制御し、血液中の酸塩基バランスを維持するのにも役立ちます。透析が長期にわたって必要な場合、慢性透析と呼ばれます。

末期腎疾患（ESRD）につながる慢性腎不全は、慢性透析の主な適応症です。米国では、ESRDはほとんどの場合、長年の糖尿病または高血圧の結果です。透析がなければ、ESRDは致命的です。米国の数十万人の患者と世界中の数百万人の患者が毎年慢性透析を受けています。

ESRDの透析を開始する時期は、患者ごとに大きく異なります。一般的に、患者は正常な腎機能の85〜90％を失い、同時にEsrdのToms。多くの場合、他の医学的介入が血液中の液体の過負荷または高いカリウムレベルを適切に制御できない場合、透析が必要になります。

透析は、1960年代からESRDの日常的な治療として行われています。患者の血液は、半透過性膜をゆっくりと通過して、液体、電解質、廃棄物を除去して除去し、患者に戻します。望ましくない電解質と廃棄物は、透析液よりも血液中の濃度が高く、単純な拡散により高濃度から低い濃度に移動します。透析液は透析液と呼ばれ、医師によって個々の患者ごとに処方されます。

慢性透析には、血液透析と腹膜透析の2つの主なタイプがあります。血液透析は、病院、透析クリニック、または自宅で行われる場合があります。通常の血液透析治療スケジュール米国のULEは、週3回、週3回のセッションです。一部の患者では、より頻繁な血液透析、週に最大5〜6回、ESRDの合併症をよりよく制御する可能性があります。

血液透析中に、患者の血液は透析装置と呼ばれる膜を通り抜けてから患者に戻します。実際には、透析機の患者の体の外側には、1杯未満の血液がいつでもあります。この方法による慢性透析のために、医療提供者は患者の血液に簡単にアクセスできる必要があります。これは通常、動脈（AV）fで行われます。そこでは、外科医が前腕の皮膚の下に動脈と静脈に加わり、より大きな血管を作ります。

連続した外来腹膜透析（CAPD）は、慢性透析が必要な患者のもう1つの選択肢です。患者は透析液を埋め込まれたカテーテルを介して腹腔に浸透させ、液体を数時間残してから透析液を排出しますout。多くの小さな血管を含む腹膜は、透析フィルターとして機能します。 CAPD透析液には多くのグルコースが含まれており、これにより、濃度勾配が生成され、血液から余分な水を引き出します。

capdは1日4〜5回行う必要があります。自宅、職場で、または旅行中にできるという利点があります。それにもかかわらず、それは非常にやる気のある患者が毎日のすべての交換に追いつく必要があります。連続サイクリング腹膜透析と呼ばれる関連手順も自宅で行うことができます。このタイプの透析には、夜間に10〜12時間頻繁に交換を行うマシンが必要です。

透析手順中、患者は低血圧、筋肉のけいれん、かゆみを経験する場合があります。時間が経つにつれて、AV fに感染のリスクがあり、入院が必要な場合があります。数年以上透析を受けている患者は、アミロイドーシスを発症するリスクがあります。これは、タンパク質沈着によって引き起こされる状態です関節と腱。

あらゆる種類の慢性透析を受けた

患者にはいくつかの要件があります。彼らは、液体や望ましくない電解質の蓄積を防ぐために、厳格な治療スケジュールに従うことをいとわない必要があります。さらに、液体摂取を制限または監視し、タンパク質、ナトリウム、カリウム、およびリン酸を制限する特別な食事に従う必要があります。透析を受けているほとんどの患者は、リン酸バインダー、エリスロポエチン、カルシウム/ビタミンDなど、複数の薬を服用しています。

ESRD患者が腎臓移植を受けることができない限り、慢性透析は生涯にわたって行わなければなりません。厳格なスケジュールと制限を考えると、それは面倒な手順のように思われるかもしれません。これにもかかわらず、慢性透析により、ESRDの患者が長年生きることができます。