ファロー四徴とは何ですか？

ファロー四徴症（TOF）は、生後数か月の間に酸素欠乏の血液を受け取ることで生じるチアノーゼ 、青みを引き起こすため、治療を必要とする4つの先天性心疾患のグループです。 ファロー四徴症は、チアノーゼを引き起こす最も一般的な組み合わせの心疾患です。 約2000〜3000の出生ごとに1つのケースが存在します。

ファローのテトラロジーに存在する4つの欠陥のうちの2つは、新生児にとって最大の問題です。 これらは、大きな心室中隔欠損と重大な肺狭窄です。 場合によっては、TOFに肺動脈閉鎖が現れます。これは一般に、肺から必要な酸素を得るために血液が肺動脈弁を通過できないため、子供が生まれた後すぐに外科的注意が必要です。

ファロー四徴症のこの変種で生まれた子供は、出生後すぐに心不全になる傾向があります。 医師は、プロスタグランジンEの静脈内投与によってこの失敗を遅らせることができます。プロスタグランジンEは、心房の小さな開口部、開存管の閉鎖を遅らせる薬剤です。 これは、手術を行う必要がある前に1日か2日だけのサポートを提供します。

テトラロオブファロットの他の2つの欠陥は、問題をより少なくします。 TOFの子供には大動脈があります。つまり、心室中隔欠損は大動脈の下にあり、酸素の少ない血液と酸素の多い血液の両方が体内に送り返されます。 また、右心室は、心室中隔欠損を通る血液の混合によって引き起こされる心室の高圧の結果として、厚く肥大しています。

複雑でないファロー四徴症は、一般に子供の最初の誕生日の前に、1回の手術で修復されることがよくあります。 ほとんどの外科医は早期治療を好みます。なぜなら、治療を受けないままの子供は成長が悪く、摂食が困難だからです。 さらに、右心室の圧力は上昇し続け、 肥厚としても知られるさらなる厚さを生み出します。

修復されていないTOFの子供も「テットスペル」を示します。この場合、数秒間から数分間、ほとんどが青になります。 Tetスペルは、過度の泣き声によって誘発されるか、警告なしで発生する可能性があります。 彼らは自然に両親や他の介護者に警戒心を抱いています。

Tetralogy of Fallotの単一手術による修復は、心臓切開手術です。 開心術は、修復が行われている間、子供が一定期間心臓肺バイパスを行うことを意味します。 TOFのこの修復では、子供は通常1時間未満でバイパスされます。

一回の手術で、心室中隔欠損が修復され、可能であれば、バルーン弁形成術で肺動脈弁が開かれます。 外科医は、バルブを開き、パッチを当ててより広い開口部を作成し、バルブを縫うことを選択できます。 バルブをパッチすることは、バルブの交換よりも望ましいです。

パッチが適用されたバルブは、時間が経つと漏れることがあり、追加の手術または交換が必要になる場合があります。 肺閉鎖を伴うファロー四徴症では、一般的に手術中に弁を交換する必要があります。 一部の外科医は、肺動脈閉鎖を伴うTOFに対処するために2つの手術を行うことを好みます。1つは肺動脈弁を置換し、もう1つは心室中隔欠損を修復します。

ファロー四徴症で生まれた子供は、心臓弁医との生涯にわたるフォローアップ訪問を必要とします。心臓病専門医は、特に肺動脈弁が機能している程度に注目します。 また、毎日の低用量アスピリンが必要な場合があり、歯科治療の前に予防的な抗生物質を摂取する必要があります。 心臓専門医はスポーツへの参加にいくつかの制限を課すかもしれませんが、ほとんどの子供たちはできる限りのことをするよう奨励されています。 開心術の生存率は90〜95％です。 したがって、ファロー四徴症で生まれた人は、長期にわたって良好な結果を出し、健康で正常な生活を送ることが合理的に期待できます。