タクロリムスとは

タクロリムスまたはフジマイシンは、移植拒絶のリスクを減らすために臓器移植後に主に処方される免疫抑制薬です。 Streptomyces tsukubaensisを含む日本の土壌サンプルから分離された薬物名タクロリムスは、「Tsukuba macrolide immunosuppressant」というフレーズに由来しています。 1994年に食品医薬品局（FDA）によって最初に承認されたこの薬は、肝臓、心臓、膵臓、腎臓、肺、小腸、角膜、皮膚、骨髄、気管、および四肢移植を受けた患者に使用されています。 この薬は、急性拒絶反応と炎症に関与する化学的メディエーターであるインターロイキン-2の体内産生を阻害することにより作用します。 医師はまた、潰瘍性大腸炎、自己免疫性皮膚の状態、および重度の眼の炎症に関連する炎症を治療するためにこの薬を処方します。

一般に、タクロリムスは、より一般的に使用される移植後薬物シクロスポリンと同様の免疫抑制特性を持っていますが、同量の薬物でより強力な効果を発揮します。 ある臨床研究によると、この薬剤を使用した免疫抑制は、シクロスポリンの移植拒絶率と比較して、移植拒絶の割合が低く、30.7パーセント対46.4パーセントでした。 肝移植患者の転帰は、移植後の最初の年にシクロスポリンよりもタクロリムスの方が優れています。 タクロリムスは、通常、他の薬剤との移植後カクテルで処方されます。 初期用量は、毎日の注入で体重1キログラムあたり0.15ミリグラムから0.20ミリグラムの範囲です。

軟膏の形では、湿疹の治療にタクロリムスが使用される場合があります。 その作用機序と効力は、ステロイドのそれに似ています。 ステロイドに対するこの薬の利点は、皮膚の萎縮を引き起こさないことです。 したがって、顔やまぶたの薄い皮膚部分でも継続的に使用できます。 軟膏は、特に顔の部分白斑の治療にも使用されています。

この薬を使用する主な副作用には、重度の可能性があり、頭痛、心臓の損傷、視力障害、肝臓と腎臓の問題、発作、糖尿病が含まれます。 さらに、真菌およびウイルス感染の管理はより困難です。 副作用は、薬物の静脈内投与と経口投与の両方で発生し、使用する用量を減らす必要がある場合があります。 血糖値の上昇には、インスリンの投与が必要な場合があります。 タクロリムスを服用している患者の中で、複数の副作用を報告している割合は約99.8パーセントです。

移植片拒絶反応を防ぐために免疫抑制剤を投与されている患者では、悪性腫瘍が知られている可能性があります。 妊娠中または授乳中の母親と乳児はタクロリムスを服用しないでください。 薬物のその他の禁忌には、重度の肝臓または腎臓病、活動性感染症、癌、および急性心疾患が含まれます。 患者は、この薬の光増感効果のため、日光にさらされるときは慎重でなければなりません。 グレープフルーツジュースは、薬の効果を高めることもできます。