O que é neuropatia motora multifocal?
A neuropatia motora multifocal é um distúrbio muscular progressivo muito raro que causa enfraquecimento progressivo dos músculos da vítima durante um período de anos. É um distúrbio auto-imune no qual o sistema imunológico de uma pessoa começa a identificar erroneamente as células nervosas como organismos estranhos, fazendo com que ela comece a atacar as fibras nervosas motoras da pessoa e a bainha de mielina ao redor dos nervos. O dano começa a interferir nas transmissões nervosas para os músculos, resultando na diminuição gradual da força. Por razões ainda não compreendidas, o dano está concentrado nas fibras nervosas motoras; os nervos sensoriais são poupados e, portanto, a neuropatia motora multifocal não causa comprometimento sensorial significativo.
Os primeiros sinais de neuropatia motora multifocal são geralmente vistos nas mãos na forma de queda do pulso, destreza reduzida ou força de preensão reduzida. Os sintomas costumam ser observados nos músculos conectados aos nervos ulnar, radial e mediano nos braços e nos nervos fibulares comuns nas pernas. À medida que progride, a neuropatia motora multifocal causa aumento da fraqueza muscular e diminuição da massa muscular. A doença não progride simetricamente, e uma pessoa pode ter sintomas em diferentes músculos em diferentes lados do corpo.
O distúrbio é acompanhado por cãibras e espasmos musculares, chamados fasciculações, que não se limitam necessariamente às mesmas áreas do corpo que sofrem de fraqueza muscular. A sensação nas áreas afetadas permanece intacta, embora alguns pacientes experimentem formigamento ou dormência. A condição raramente é fatal, mas, se não tratada, pode causar uma incapacidade significativa.
Às vezes, a neuropatia motora multifocal é confundida com esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig. No entanto, a neuropatia motora multifocal não progride tão rapidamente e, ao contrário da ELA, é tratável. É uma condição rara, afetando aproximadamente uma pessoa em 100.000, e é aproximadamente três vezes mais comum em homens do que em mulheres. A causa final do mau funcionamento do sistema imunológico que resulta nos sintomas da neuropatia motora multifocal é desconhecida. Às vezes, mulheres com essa condição experimentam uma piora dos sintomas durante a gravidez.
A neuropatia motora multifocal é tratada com terapia imunomodulatória destinada a interromper os ataques do sistema imunológico aos nervos motores do paciente. A imunoglobulina intravenosa, um produto sanguíneo contendo anticorpos densamente concentrados de doadores de sangue, é o tratamento mais comum usado para esse fim. A ciclofosfamida imunossupressora também é às vezes usada, administrada por via intravenosa, embora possa ter efeitos colaterais graves e geralmente é usada apenas nos casos em que o tratamento com imunoglobulina intravenosa se mostrou malsucedido.