Hur kan jag hantera epilepsi under graviditeten?
Kvinnor som lider av epilepsi under graviditeten kan fortsätta att ta mediciner för att kontrollera krampanfall, även om det kan leda till fosterskador, säger de flesta läkare. Anti-anfallsmedicinering kan bidra till födelsedefekter såsom deformerade skelett och gomspalt hos ungefär 8 procent av kvinnorna. Krampar är emellertid en större fara, eftersom de kan få morkakan att lossna från livmodern eller utlösa för tidig födsel. Syreberövande för barnet kan också inträffa om modern går in i ett epileptiskt anfall, varför vi fortsätter att använda medicinering. Många läkare kan minska läkemedelsdoserna för vissa patienter med epilepsi under graviditeten för att bromsa risken för födelse deformiteter.
Att öka folinsyraintaget tre månader före befruktningen uppmuntras för kvinnor som har epilepsi. Samtidigt som alla gravida kvinnor behöver folsyra, behöver epileptiska kvinnor i allmänhet mer för att förhindra defekter i ryggmärgen, nervröret och hjärnan, vilket anfallsmedicinering kan orsaka vid utvecklingen av spädbarn. Ofta kan ultraljud spåra om det uppstår abnormiteter hos spädbarn hos kvinnor med epilepsi. Medicinsk statistik antyder att cirka 90 procent av kvinnor med epilepsi kan leverera friska barn.
Gemensamma möten mellan en kvinnas förlossningsläkare och neurolog är i allmänhet nödvändiga för att samordna behandlingen för epilepsi under graviditeten. Dessa medicinska team kan ofta besluta att reducera flera mediciner till bara ett urval. Blodnivåer och blodtryck övervakas regelbundet av hälsoteamet för att förhindra anemi, vaginal blödning och preeklampsi, som alla tre kan vara närvarande under graviditet för epileptiska kvinnor. Stressnivåer övervakas också, eftersom de kan utlösa epileptiska anfall.
De som håller epilepsi under graviditeten bör vara beredda på allvarligare morgonsjukdom, hävdar läkarna. Spädbarn födda med låga födelsevikt och i vissa fall dödfödda barn är en möjlighet för kvinnor med epilepsi under graviditeten. Efter födseln kan intern blödning förekomma hos barn födda till kvinnor med epilepsi; läkare rekommenderar vanligen K-vitamintillskott för att bekämpa denna risk. Spädbarn till mödrar med epilepsi kan också utveckla en tendens för anfall som kan leda till försämrad utveckling och kroppsskada.
Krampar under förlossningen är sällsynta. Om ett epileptiskt anfall utlöses under förlossningsprocessen, kan dock läkare leverera medicinering intravenöst för att stoppa anfallet. Sådana mediciner bör inte störa smärtmediciner som ges för att underlätta leverans. I fall av extrema eller långvariga anfall kan läkare välja att få kejsarsnitt under vaginal födelse.
Många kvinnor vill amma sina nyfödda efter att ha segrat över epilepsi under graviditeten. Även om spår av vissa mediciner kommer in i bröstmjölksförsörjningen hos ammande kvinnor med epilepsi, uppmuntrar många läkare amning, särskilt om mödrar kan ta medicin efter matningen eller under timmarna när barnet sover. Mediciner som fenobarbital kan skapa dåsighet hos spädbarn.