Vad är en medicinsk historia?
En medicinsk historia är en samling information om en patient som inkluderar aktuella medicinska data, patientens tidigare historia av medicinska problem, patientens familjehistoria och relevant hälsoinformation som kan hjälpa en läkare eller vårdgivare skräddarsydd diagnos och behandling till patienten. Att ta en medicinsk historia är en viktig del av många interaktioner mellan läkare och patient, och i medicinska skolor lär läkare sig om hur man tar medicinska historier exakt, respektfullt och snabbt. Människor kan hänvisa till en medicinsk historia som en "anames" i vissa regioner i världen.
Den medicinska historien är utformad för att tillhandahålla sammanhang såväl som ledtrådar som kan hjälpa en läkare att komma fram till en diagnos. När patienten kommer till läkaren noterar läkaren symtom som rapporterats av patienten såväl som kliniska tecken som observerats under utnämningen. Läkaren ställer också en serie frågor som är utformade för att belysa den aktuella situationen, inklusive när symtomen först uppträderD, vilken typ av medicinska problem patienten har haft tidigare och vilken typ av familjehistoria patienten har.
Patientens diagram utgör en del av deras medicinska historia, och många diagram inkluderar en snabb referens överst som noterar stora händelser i patientens liv som kan vara relevanta. Läkaren ställer också frågor om patientens livsstil och tar reda på hur ofta patienten utövar, vad patienten äter och hur patientens familj, arbete och personliga liv är. Även om vissa saker kanske inte verkar omedelbart relevanta, kan de vara värdefulla. Till exempel kan någon under mycket stress på jobbet ha en ökad risk för medicinska tillstånd relaterade till stress. På liknande sätt skulle någon som inte är sexuellt aktiv osannolikt ha en sexuellt överförd infektion, vilket kan begränsa diagnostiska val.
Många läkarkontor och sjukhus begär att patienter eller tArvingfamiljemedlemmar fyller i en medicinsk historikformulär vid ankomst. Denna form används för att snabbt dokumentera stora medicinska problem, allt från en historia av allergier till en beskrivning av det aktuella problemet som ger patienten till läkaren. Läkaren kan använda informationen för att begränsa en diagnos.
Medical History är ett privat dokument, och det kommer att skyddas nära för att hålla patienten säker. En del av informationen kan vara skadlig om den släpps till någon som inte är behörig att se den, och annan information i en medicinsk historia kan handla om saker som patienten vill hålla privat. Läkare är utbildade i hur man bevarar denna information och hur man ställer öppna frågor som uppmuntrar en patient att svara ärligt och exakt så att den medicinska historien kommer att vara så fullständig som möjligt.