Jaké jsou potenciální komplikace ERCP?
Existují čtyři možné komplikace ERCP. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je lékařský postup prováděný k diagnostice a léčbě poruch žlučových cest nebo slinivky břišní. Komplikace, které mohou nastat během nebo bezprostředně po chirurgickém zákroku, jsou: pankreatitida, střevní perforace, nad sedace a alergická reakce na barvivo použité během zákroku. Komplikace ERCP jsou zřídka závažné nebo život ohrožující.
ERCP je diagnostický nástroj i systém dodávání léčby. Pomocí endoskopie je přes ústa a do tenkého střeva poslána kamera připojená k dlouhé tenké trubici. Poté, co endoskop vstřikne speciální barvivo do žlučovodů, mohou chirurgové pomocí rentgenového záření lokalizovat ucpané kanály, nádory, žlučové kameny a zúžení nebo úzké oblasti. Pokud chirurg zjistí některý z těchto problémů, může během téhož postupu odstranit žlučové kameny, vložit stent nebo rozšířit zúžení. Ačkoli komplikace ERCP jsou neobvyklé, pacienti by si měli být stále vědomi toho, co se může pokazit.
Pankreatitida, zánět slinivky břišní, se vyskytuje zhruba u pěti procent pacientů, kteří podstoupili ERCP. Vyskytuje se, když endoskop přenáší enzymy trávící potraviny z tenkého střeva do slinivky břišní. Podmínka může být velmi bolestivá. Vzhledem k tomu, že pacient, který má zkušenosti s ERCP, je již hospitalizován, mohou lékaři podávat léky proti bolesti a IV tekutiny, dokud se stav nezmizí po jednom až dvou dnech.
Perforace střev je riziko všech endoskopických operací. Rozbití tkáně během zákroku může vést k vnitřnímu krvácení. Když během ERCP dojde k perforaci střeva, chirurgové si to obvykle všimnou, když barvivo prosakuje z pankreatu nebo žlučových cest. Pokud je řez dostatečně malý, je možná endoskopická operace.
Nad sedace je další z komplikací ERCP. Vzhledem k tomu, že endoskop musí projít žaludkem, aby se dostal do potrubí, může nad sedace vést k pooperační nevolnosti a zvracení. Zvracení může být velmi bolestivé, protože většina pacientů po dni po zákroku trpí nějakou bolestí žaludku. Nízký krevní tlak je dalším rizikem nad sedace. Ve většině případů budou lékaři požadovat, aby pacienti, kteří zvrací nebo mají nízký krevní tlak, zůstali v nemocnici další den nebo dva.
Ze všech komplikací ERCP je nejvzácnější alergická reakce na kontrastní barvivo použité během postupu. Důvodem je skutečnost, že předoperační screening a vyšetření odhalují alergie pacienta. Ačkoli je alergie obvykle mírná, chirurgové mohou podávat léky proti alergii, pokud si všimnou, že pacient má během operace alergickou reakci.