Co je to dvojitý aortální oblouk?
Dvojitý aortální oblouk je vzácná vrozená kardiovaskulární malformace, která může představovat příznaky spolu s několika dalšími formami vrozených abnormalit. Zhoršující se trávicí a respirační funkce kojence je často ve své prezentaci často mírný, což mu umožňuje zůstat nediagnostikováno, dokud nebude dítě starší. Léčba tohoto stavu často vyžaduje chirurgické oddělení oblouků, aby se zmírnilo příznaky a obnovilo správnou respirační funkci. Pokud se neléčí, má dvojitý aortální oblouk významné riziko komplikací, včetně zvýšené náchylnosti k zhoršení infekce a jícnu. V přítomnosti dvojitého aortálního oblouku zůstává nadbytek oblouku na místě a ohrožuje existující arteriální funkci. Oba oblouky mají své vlastní menší arteriální pasáže, které se smyčují a umístí zbytečné PRESSURE na jícnu a průdušnici. Není neobvyklé, že k dvojitému aortálnímu oblouku dochází spolu s dalšími vrozenými srdečními malformacemi nebo podmínkami, jako je vada komorového septa nebo chromozomální mozaika.
Vzhledem k utlumené povaze počáteční prezentace symptomů může dvojitý aortální oblouk zůstat na několik let nediagnostikován. Jakmile jsou příznaky přítomny, může být použita řada diagnostických testů po počátečním fyzickém vyšetření k potvrzení přítomnosti této vrozené abnormality. Obecně lze provést zobrazovací testy, včetně rentgenového a magnetickou rezonance (MRI), aby se vyhodnotil stav a funkčnost srdečního svalu. Pro posouzení stavu dýchacího cesty mohou být provedeny další zobrazovací testy, včetně jícnu a průdušnice.
ti s dvojitým aortálním obloukem mohou zažít různé příznaky a příznaky, které progresijíVely se zhoršuje se zvýšeným tlakem. Ačkoli počáteční prezentace vrozené vady může být mírná, účinky tlaku jícnu a tracheálního tlaku mohou postupně ohrozit respirační funkci. Jednotlivci s tímto stavem mohou vykazovat hlučné nebo chraplavé dýchání a mít problémy s udušením a zvratem. Někteří symptomatičtí jedinci mohou zažít vývoj chronických záchvatů pneumonie v důsledku přetrvávajícího omezení dýchacích cest. Pokud se neléčí, může pokračující tlak na jícen vést k erozi jícnu a tracheálních tkání a chronických respiračních infekcí.
Chirurgická separace dvojitého aortálního oblouku je jedinou životaschopnou možností léčby ke zmírnění příznaků a eliminaci tlaků jícnu a tracheálních. Chirurgický zákrok, který byl prováděn v celkové anestezii, zahrnuje oddělování sekundární větve od primární a pomocí stehů k uzavření aortálních otvorů, které zůstávají na obou koncích. Stejně jako u jakéhokoli invazivního postupu, operaceK nápravě této vrozené abnormality nutí riziko významných komplikací, včetně infekce, nadměrného krvácení a krevních sraženin. Jednotlivci, kteří podstoupili operaci, obecně zažívají okamžité zmírnění příznaků a zlepšení jejich respirační funkce.