O que é um arco aórtico duplo?
Um arco aórtico duplo é uma malformação cardiovascular congênita rara que pode apresentar sintomas juntamente com várias outras formas de anormalidades congênitas. Prejudicando as funções digestivas e respiratórias de um bebê, um arco aórtico duplo geralmente é leve em sua apresentação, permitindo que ele permaneça sem diagnóstico até a criança ficar mais velha. O tratamento para essa condição geralmente requer a separação cirúrgica dos arcos para aliviar os sintomas e restaurar a função respiratória adequada. Se não for tratado, um arco aórtico duplo apresenta um risco significativo de complicações, incluindo um aumento da suscetibilidade a infecções e deterioração do esôfago.
Enquanto no útero, a aorta do feto normalmente se forma como um único arco que se curva para a esquerda, afastando-se do músculo cardíaco. Na presença de um arco aórtico duplo, um arco em excesso permanece no lugar, comprometendo a função arterial existente. Os dois arcos possuem suas próprias passagens arteriais menores que circulam e exercem pressão desnecessária no esôfago e na traquéia. Não é incomum ocorrer um arco aórtico duplo, juntamente com outras malformações ou condições cardíacas congênitas, como defeito do septo ventricular ou mosaicismo cromossômico.
Devido à natureza moderada da apresentação inicial dos sintomas, um arco aórtico duplo pode permanecer sem diagnóstico por vários anos. Uma vez que os sintomas estão presentes, uma variedade de testes de diagnóstico pode ser usada após um exame físico inicial para confirmar a presença dessa anormalidade congênita. Geralmente, testes de imagem, incluindo raios-X e ressonância magnética (RM), podem ser realizados para avaliar a condição e a funcionalidade do músculo cardíaco. Testes de imagem adicionais podem ser realizados para avaliar a condição do trato respiratório, incluindo esôfago e traquéia.
Aqueles com arco aórtico duplo podem experimentar uma variedade de sinais e sintomas que pioram progressivamente com o aumento da pressão. Embora a apresentação inicial do defeito congênito possa ser leve, os efeitos da pressão esofágica e traqueal podem comprometer progressivamente a função respiratória. Indivíduos com essa condição podem exibir respiração ruidosa ou estridente e ter problemas com asfixia e vômito. Alguns indivíduos sintomáticos podem experimentar o desenvolvimento de crises crônicas de pneumonia como resultado da restrição persistente das vias aéreas. Se não tratada, a pressão contínua no esôfago pode levar a uma erosão dos tecidos esofágico e traqueal e infecções respiratórias crônicas.
A separação cirúrgica do arco aórtico duplo é a única opção de tratamento viável para aliviar os sintomas e eliminar as pressões esofágicas e traqueais. Realizada sob anestesia geral, a cirurgia envolve a separação do ramo secundário do primário e o uso de suturas para fechar as aberturas da aorta que permanecem em cada extremidade. Como em qualquer procedimento invasivo, a cirurgia para corrigir essa anormalidade congênita apresenta risco de complicações significativas, incluindo infecção, sangramento excessivo e coágulos sanguíneos. Indivíduos submetidos à cirurgia geralmente experimentam um alívio imediato dos sintomas e uma melhora na função respiratória.