Co je mícha?
Míchání páteře nebo bederní punkce je nejčastěji metodou pro diagnostiku přítomnosti některých nemocí, která zahrnuje odstranění části tekutiny kolem páteře a mozkového kmene, pomocí aspirace jehlou. Tomu se říká mozkomíšní mok (CSF), a to může být testováno k určení mnoha věcí o fyzickém zdraví. Alternativně lze punkci tohoto typu použít jako metodu přístupu, takže medicína, stejně jako léky na chemoterapii, může být dodávána přímo do oblasti páteře a mozkového kmene; toto je známé jako intratekální terapie. Bederní vpichy mají dříve zaslouženou pověst, protože jsou bolestivé, ale zlepšení v medicíně znamená, že jsou zřídka bolestivé nebo stejně náročné jako v minulosti, a komplikace z nich jsou mnohem méně časté.
Obecný postup pro míšní kohoutek nejprve zahrnuje skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT), aby se vyhledaly problémy, které by kontraindikovaly klepání. Zejména je důležité, aby velké mozkové nádory nebyly přítomny, protože odstranění CSF by mohlo způsobit smrtelnost, pokud jsou. Mezi další pacienty, kteří obvykle tento test nebudou provádět, patří pacienti se zjevnými infekcemi kůže v oblasti vpichu jehly, lidé s poruchami krvácení nebo pacienti, kteří užívají antikoagulační léky.
Pokud pacient nemá žádný z těchto rizikových faktorů, může mít kohoutek páteře. Pacienti jsou žádáni, aby zaujali polohu plodu, s koleny blízko hrudníku. Oblast, kde bude CSF aspirována, která je často mezi čtvrtým a pátým obratlem, která se nachází v bederní oblasti nebo v oblasti dolní části zad, je znecitlivěna anestetikem, jako je lidokain. Jehla se vloží do oblasti páteře a CSF se shromáždí v několika lahvičkách. CSF lze poté analyzovat na různé věci, které mohou trvat několik dní. V závislosti na zdravotním stavu pacientů by se mohli po testu na několik hodin po testu vrátit domů, nebo by mohli zůstat v nemocnici.
Jedním z hlavních důvodů, proč se provádí míšní kohoutek, je hledání infekcí, jako je meningitida. Lékaři mohou také hodnotit mozkomíšní mozek na známky encefalitidy, syfilis, rakoviny mozku, krvácení do mozku nebo stavů, jako je roztroušená skleróza. Během míchy páteře lze také provádět měření tlaku CSF. Bederní punkci lze také provést za účelem intratekální terapie nebo podání anestezie.
Největší riziko spojené s moderním mícháním páteře je bolest páteře. Zdá se, že bolesti hlavy se vyskytují více u dětí a většina bolestí hlavy se během několika dnů zastaví. Zřídka bolesti hlavy trvají několik měsíců. U velmi malých dětí stále existuje zvýšené riziko stavů, jako je ochrnutí z kohoutku, ale toto riziko je nižší než v minulosti a výhody provádění kohoutku často výrazně převažují nad riziky. Všechny kohoutky nesou některé rizikové infekce a krvácení, ale většina lidí, u nichž nebyla diagnostikována závažná nemoc, pokračuje v činnosti brzy po provedení kohoutku a nevykazuje žádné komplikace.