Co je to case management?
Řízení případů je přístup ke koordinaci péče o jednotlivce v systémech zdravotnictví, duševního zdraví nebo sociálního zabezpečení. Tento termín lze použít k popisu koordinace péče a služeb v pojišťovnictví, ale také k popisu přístupu k propojení pacientů s lékařským a duševním zdravím s komunitními a zdravotnickými prostředky. Cílem řízení případů je zajistit, aby jednotlivci, kteří potřebují péči, dostali tuto péči a aby byly účinně využívány pojišťovací, zdravotní a sociální zdroje.
Mnoho jednotlivců, kteří potřebují zdravotnické služby, zejména služby péče o duševní zdraví, vyžaduje pomoc, která přesahuje rámec toho, co systémy zdravotní a duševní péče mohou nabídnout. Pro blaho pacienta je však často důležité zajistit, aby měl doma místo k životu, jídlo k jídlu a přiměřenou péči doma. Bez těchto podpor může být účinnost zdravotní péče narušena, někdy až do té míry, kdy je neúčinná. Správa případů poskytuje zranitelným pacientům bodovou osobu, která může pacienta spojit s komunitními zdroji a rodinou v naději, že lépe porozumí jeho situaci a potřebám. V závislosti na situaci pacienta může zdravotní péče nebo externí agentura poskytovat pacientovi primární služby v oblasti správy případů.
Služby v oblasti správy případů poskytují jednotlivci, kteří obvykle absolvují školení buď v oblasti lékařské, nebo sociální práce. Mnoho vedoucích lékařských případů jsou zdravotní sestry, i když někteří jsou sociální pracovníci. V agenturách sociálních služeb mohou být případovými manažery také sociální pracovníci, i když někteří nemusí mít žádné zvláštní údaje o duševním zdraví. V některých zemích, například ve Spojených státech, je možné, aby případový manažer získal certifikaci prostřednictvím odborné společnosti pro případové manažery.
V odvětvích zdravotního pojištění a řízené péče může správce případů spolupracovat s jednotlivci, kteří mají vážné zdravotní problémy, aby se ujistili, že dostávají přiměřenou a nákladově efektivní péči. Manažer případu může s poskytovateli služeb spolupracovat na vyrovnání přiměřených sazeb a plateb za služby, obrátit se na odborníka a pomoci klientovi rozhodnout o její péči. Některé zdravotní pojišťovny rutinně jmenují manažery případů pojistníky s vážnými nebo chronickými stavy. Zaměstnavatelé mohou také využívat služeb případových manažerů, kteří mohou pomoci organizaci pracovat se zaměstnanci, kteří mají dlouhodobé zdravotní potřeby a kteří mohou podporovat zaměstnance v péči o sebe, jakož i zajistit, aby organizace mohla náležitě přizpůsobit potřeby zaměstnance.