Che cos'è la gestione dei casi?

La gestione dei casi è un approccio per coordinare l'assistenza alle persone nei sistemi di salute, salute mentale o assistenza sociale. Il termine può essere usato per descrivere il coordinamento delle cure e dei servizi nel settore assicurativo, ma può anche descrivere un approccio per collegare i pazienti di salute mentale e medica con le risorse comunitarie e sanitarie. L'obiettivo della gestione dei casi è garantire che le persone bisognose di cure lo ricevano e che le risorse assicurative, mediche e sociali siano utilizzate in modo efficiente.

Molte persone che hanno bisogno di servizi di assistenza sanitaria, in particolare i servizi di assistenza mentale, necessitano di assistenza che vada oltre lo scopo di ciò che i sistemi di assistenza sanitaria medica e mentale possono offrire. Spesso è fondamentale per il benessere di un paziente garantire che abbia un posto dove vivere, cibo da mangiare e cure adeguate a casa. Senza questi supporti, l'efficacia dell'assistenza sanitaria può essere compromessa, a volte al punto in cui è inefficace. La gestione dei casi fornisce ai pazienti vulnerabili una persona di riferimento che può collegare il paziente con le risorse della comunità e la famiglia nella speranza di comprendere meglio la sua situazione e le sue esigenze. A seconda della situazione del paziente, sia l'impostazione di assistenza sanitaria o un'agenzia esterna possono fornire servizi di gestione del caso primario di un paziente.

I servizi di gestione dei casi sono forniti da persone che in genere hanno una formazione in campo medico o sociale. Molti gestori di casi medici sono infermieri, sebbene alcuni siano assistenti sociali. Nelle agenzie di servizi sociali, i case manager possono anche essere assistenti sociali, anche se alcuni potrebbero non possedere particolari credenziali di salute mentale. In alcuni paesi, come gli Stati Uniti, è possibile che un case manager acquisisca la certificazione attraverso una società professionale per i case manager.

Nell'industria delle assicurazioni sanitarie e delle cure gestite, un case manager può lavorare con persone che hanno seri problemi di salute per assicurarsi che ricevano cure appropriate ed economiche. Il case manager può collaborare con i fornitori di servizi per regolare tariffe e pagamenti adeguati per i servizi, indirizzare il cliente agli specialisti e aiutare il cliente a prendere decisioni in merito alle sue cure. Alcune compagnie di assicurazione sanitaria ordinariamente nominano i gestori dei casi agli assicurati con condizioni gravi o croniche. I datori di lavoro possono anche utilizzare i servizi di case manager che possono aiutare l'organizzazione a lavorare con dipendenti che hanno esigenze mediche a lungo termine e che possono supportare i dipendenti nella cura di se stessi, oltre a garantire che l'organizzazione possa trovare alloggi adeguati alle esigenze dei dipendenti.