Vad är ärendehantering?

Fallhantering är en metod för att samordna vård för individer i hälso-, mentalhälso- eller socialvårdssystemen. Termen kan användas för att beskriva samordningen av vård och tjänster inom försäkringsbranschen, men kan också beskriva en metod för att koppla medicinska och psykiska hälsopatienter till samhälls- och hälsovårdsresurser. Målet med ärendehantering är att se till att personer som behöver vård får det och att försäkringar, medicinska och sociala resurser används effektivt.

Många individer som har ett behov av hälsovårdstjänster, särskilt mentalvårdstjänster, behöver hjälp som går utöver räckvidden för vad medicinska och mentala vårdsystem kan erbjuda. Det är ofta avgörande för en patients välbefinnande, men att se till att han har en plats att bo, mat att äta och lämplig vård hemma. Utan dessa stöd kan hälsovårdens effektivitet undermineras, ibland till den punkt där den är ineffektiv. Fallhantering tillhandahåller utsatta patienter med en punktperson som kan koppla patienten till gemenskapens resurser och familj i hopp om att bättre förstå hans situation och behov. Beroende på patientens situation kan antingen sjukvårdsinställningen eller en extern byrå tillhandahålla en patients primära ärendehanteringstjänster.

Fallhanteringstjänster tillhandahålls av individer som vanligtvis har utbildning antingen inom det medicinska eller sociala arbetsområdet. Många medicinska ärenden är sjuksköterskor, även om vissa är socialarbetare. I socialtjänstbyråer kan ärendehanterare också vara socialarbetare, men vissa kanske inte har några särskilda intyg om mental hälsa. I vissa länder, till exempel USA, är det möjligt för en ärendehanterare att få certifiering genom ett professionellt samhälle för ärendehanterare.

I sjukförsäkrings- och hanterade vårdbranscher kan en ärendehanterare arbeta med individer som har allvarliga hälsoproblem för att se till att de får lämplig och kostnadseffektiv vård. Ärendehanteraren kan arbeta med tjänsteleverantörer för att reglera lämpliga priser och betalningar för tjänster, hänvisa klienten till specialister och hjälpa klienten att fatta beslut om hennes vård. Vissa sjukförsäkringsbolag utser rutinmässigt rutinmässigt till försäkringstagare med allvarliga eller kroniska tillstånd. Arbetsgivare kan också använda tjänster från ärendehanterare som kan hjälpa organisationen att arbeta med anställda som har långvariga medicinska behov och som kan stödja anställda i att ta hand om sig själva samt försäkra sig om att organisationen kan göra lämpliga anpassningar för den anställdes behov.