Co je hyperadrenokorticismus?

Hyperadrenokorticismus je porucha, při které je v těle přítomno příliš mnoho adrenokortikotropního hormonu (ACTH), což vede k celé řadě fyzických příznaků. Ve většině případů je nadbytek ACTH důsledkem benigního nádoru nebo jiné abnormality v hypofýze. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku kolem 40 let, ale nádor se může potenciálně rozvinout a způsobit příznaky v jakémkoli věku. Pacienti, u kterých je diagnostikována hyperadrenokorticismus, obvykle potřebují podstoupit operaci, aby odstranili nádory a opravili poškozené vnitřní struktury.

V normálních množstvích ACTH reguluje produkci kortizolu v nadledvinách. Kortizol je nezbytný při kontrole fyzických reakcí na stres, úzkost a nemoc. Nadměrná ACTH vede k nadprodukci kortizolu, což je stav známý jako Cushingova nemoc. Když se vytvoří nádor hypofýzy, může produkovat extrémně velké množství ACTH. Méně obyčejně, nádor v plicích nebo kdekoli v těle může začít produkovat ACTH nezávislý na hypofýze.

U osob, které trpí hyperadrenokorticismem, je pravděpodobné, že dojde k nekontrolovatelnému přírůstku hmotnosti, který může být omezen na horní část těla. Trup, krk a obličej se často znatelně zvětšují a zakulacují, zatímco nohy zůstávají relativně malé. Svalová bolest a slabost jsou běžné u hyperadrenokorticismu, stejně jako změny v pleti, akné a snadné modřiny. Ženy mají často nepravidelné menstruační cykly a muži se stanou neplodnými nebo impotentními.

Bez léčby může hyperadrenokorticismus vést k vysokému krevnímu tlaku, tvorbě ledvinového kamene a ztenčení kostí. Kosti mohou být dostatečně slabé, aby se zlomily s minimálním tlakem. Kromě toho jsou změny nálady, chování a poznání běžné, pokud je stav ponechán bez léčby po dobu několika měsíců nebo let.

Lékař může obvykle diagnostikovat hyperadrenokorticismus vyhodnocením fyzických příznaků a odebráním vzorku krve ke kontrole nadměrného množství ACTH. Pro identifikaci nádoru v hypofýze může být provedeno magnetické rezonance nebo počítačové tomografické skenování. Lékař se může rozhodnout extrahovat malý vzorek tkáně z nádoru, aby se ujistil, že není rakovinový. Rozhodnutí o léčbě se obvykle dělají na základě závažnosti příznaků.

Ve většině případů mohou být příznaky hyperadrenokorticismu zmírněny chirurgickým vyříznutím hmoty v hypofýze. Žláza se může zotavit, ale může trvat roky, než se vrátí k normální úrovni fungování. Pro dosažení normální hladiny ACTH a kortizolu může být nutné, aby pacient během fáze zotavení užíval doplňky nebo dostával pravidelné hormonální substituční injekce.