Jaký je vztah mezi cirhózou a hepatitidou C?
K cirhóze dochází, když se v játrech vytvoří velké množství jizev. Jizvová tkáň nebo fibróza mohou být důsledkem zánětu nebo poranění. Infekce hepatitidy typu C způsobuje zánět jater a postupem času může způsobit cirhózu. Chronická hepatitida typu C je považována za nejčastější příčinu cirhózy na světě, což znamená, že existuje velmi úzký vztah mezi cirhózou a hepatitidou C.
Hepatitida C je způsobena virovou infekcí. Infekce se šíří kontaktem s infikovanou krví nebo krevními produkty. Injekční užívání drog a sdílení nesprávně sterilizovaných jehel jsou nejčastějšími cestami přenosu viru. Postupy skríningu krve eliminovaly riziko nakažení virem z krevních transfuzí, i když to bylo riziko před začátkem 90. let. Mnoho lidí s infekcí cirhózou a hepatitidou C nemá žádné známé expoziční ani rizikové faktory.
U většiny lidí infikovaných virem hepatitidy C se cirhóza nevyvíjí. Infekce je krátkodobá u přibližně 25 procent infikovaných lidí. Akutní infekce nezpůsobuje poškození jater. Přestože je hepatitida C nejčastější příčinou cirhózy, cirhóza se rozvíjí pouze u 20% lidí s chronickou infekcí hepatitidou C.
Cirhóza spojená s hepatitidou C trvá desetiletí. Prodloužený zánět způsobuje tkáň jizvy, která postupně nahrazuje zdravou živou tkáň. Ztvrdlá tkáň jizvy blokuje průtok krve játry a brání játkům, aby správně fungovaly. Zatímco zdravá játra mohou regenerovat buňky k opravě poškození, játra v pozdních stádiích cirhózy již nemohou samy opravit.
Některé faktory zvyšují riziko osoby pro rozvoj cirhózy a hepatitidy C. Nejdůležitějším rizikovým faktorem je minulé a současné užívání alkoholu. Mezi další faktory, které urychlují progresi do cirhózy, patří věk více než 45 let a koinfekce virem lidské imunodeficience (HIV) nebo virem hepatitidy B. Někteří lidé, kteří nemají žádný z rizikových faktorů, mají rychle progresivní onemocnění.
Léčba cirhózy a hepatitidy C závisí na stadiu. Lidé s cirhózou raného stádia mají dobrou prognózu a mohou žít několik desetiletí bez komplikací. Léčba v raných stádiích spočívá v udržení zdraví osoby tak dlouho, jak je to možné, a v léčbě komplikací, jak se objeví. Možné komplikace zahrnují ascites nebo hromadění tekutin v břiše; encefalopatie nebo degenerativní onemocnění mozku; nebo krvácení z varixů. Transplantace jater je jedinou léčbou pokročilé cirhózy.
Léčba základní infekce hepatitidy C má zásadní význam pro kontrolu zánětu a poškození jater. Pegylovaný interferon v kombinaci s ribavirinem je standardní léčba. Ribavirin je antivirové léčivo, které samo o sobě má malý účinek na virus hepatitidy. V kombinaci s interferonem se však ribavirin stává dvakrát až třikrát účinnějším. Pegylovaný interferon je injikován jednou týdně po dobu 24 nebo 48 týdnů.