Co je to syndrom dvou transfuzí?

Transfúzní syndrom typu twin-to-twin je problém, který postihuje nenarozená stejná dvojčata v důsledku problému s placentou. Při normálním dvojčatovém těhotenství jsou oba plody schopny sdílet placentu, orgán, který pomáhá živit rostoucí plod prostřednictvím mateřské krve. Ve většině případů syndromu transfúze typu dvojčata na dvojče získá jedno dvojče většinu průtoku krve placentou, zatímco druhé dvojče dostane mnohem méně, než je jeho podíl. Přestože byly výsledky najednou devastující pro matku a její rodinu, pokrok v porodnictví nyní umožňuje většině dvojčat tento stav přežít.

TTTS je náhodný výskyt, který postihuje přibližně 15 procent stejných těhotenství dvojčat. Každý plod v sadě bratrských dvojčat má svou vlastní placentu, takže tento stav není problémem bratrských dvojčat. Transfúzní syndrom typu twin-twin není vrozenou vadou; nejedná se o dědičnost - genetika nehraje roli - a není to výsledek jednání nebo nečinnosti rodičů.

V případě transfuzního syndromu twin-to-twin se každé dvojče snaží přizpůsobit své situaci. Dvojčata, která nepřijímá krevní oběh, se snaží šetřit vodu a energii. To způsobuje stav nazývaný oligohydramios nebo nízký objem plodové vody. Druhé dvojče, které přijímá více než svůj podíl krve, se snaží zbavit zvýšené tekutiny zvýšeným močením, což je stav známý jako polyhydramnios.

Matka, jejíž těhotenství je postiženo transfuzním syndromem typu dvojčata, může v lůně vidět náhlý růst. Její děloha se může měřit podle očekávaného data splatnosti, může přibývat na váze mnohem rychleji, než je obvyklé, a její ruce nebo nohy mohou brzy otěhotnět. Doktor při pohledu na ultrazvuk může vidět důkaz o sdílené placentě.

Existují dva typy transfuzního syndromu twin-to-twin - akutní a chronický. Chronická TTTS je běžnější a stává se postupně; to je často diagnostikováno během rutinního ultrazvuku. Pokud k tomu dojde, lékař obvykle předepíše odpočinek na posteli a nutriční program pro matku. Akutní TTTS nastává bez varování po 30. týdnu těhotenství. Může se také stát během vaginálního porodu nebo po sevření šňůry jednoho dvojče.

Až donedávna TTTS často tvrdila o životech obou dvojčat, ale nyní jsou k dispozici dvě léčby. Amniocentéza může být použita k odtoku přebytečné tekutiny, což zlepšuje průtok krve v placentě a snižuje riziko předčasného porodu. Tato metoda může zabránit úmrtím asi 60 procent času. V extrémních případech lze použít laserovou chirurgii. Pokud jsou děti dostatečně zralé, aby přežily samy, může se lékař rozhodnout je porodit brzy.

Méně než ideální podmínky v děloze znamenají, že děti postižené transfuzním syndromem twin-to-twin mohou mít přetrvávající zdravotní problémy. Dvojčata, která dostala příliš mnoho krve, může mít v důsledku přebytečných tekutin respirační, zažívací nebo srdeční vady; dvojče, které dostalo příliš málo krve, se může vyvinout anémie. Pokud jsou dvojčata doručena předčasně, může dojít také ke zpoždění vývoje.