双子間輸血症候群とは何ですか？

双胎間輸血症候群は、胎盤の問題の結果、胎児の一卵性双生児に影響を及ぼす問題です。 通常の双胎妊娠では、2人の胎児は胎盤を共有することができます。胎盤は、母親の血液供給を介して成長中の胎児に栄養を与えるのに役立ちます。 双胎間輸血症候群のほとんどの場合、一方の双子は胎盤の血流の大部分を獲得し、もう一方の双子はその割合よりはるかに少なくなります。 一時は結果が母親とその家族に壊滅的でしたが、産科の進歩により、ほとんどの双子はこの状態を生き延びることができます。

TTTSはランダムに発生し、双生児の妊娠の約15％に影響します。 双子の双子のセットの各胎児には自分の胎盤があるので、この状態は双子の双子にとって問題ではありません。 双子間輸血症候群は先天性欠損症ではありません。 それは遺伝的な問題ではありません-遺伝学は役割を果たしません-そしてそれは親の行動や不作為の結果ではありません。

双子間輸血症候群では、各双子はその状況に適応しようとします。 血流を受けていない双子は、水とエネルギーを節約しようとします。 これにより、オリゴヒドラミオスと呼ばれる状態、または羊水量が少なくなります。 もう片方の双子は、血液の分量より多くを受け取っているため、羊水過多として知られる状態である排尿の増加により、増加した体液を除去しようとします。

妊娠が双子間輸血症候群の影響を受ける母親は、子宮が突然成長する場合があります。 彼女の子宮は予想される期日に大きく測定される場合があり、通常よりもはるかに早く体重が増加する場合があり、妊娠初期に手または足が腫れる場合があります。 超音波を見る医師は、胎盤の共有の証拠を見ることがあります。

双胎間輸血症候群には、急性と慢性の2種類があります。 慢性TTTSはより一般的であり、徐々に起こります。 多くの場合、定期的な超音波検査中に診断されます。 これが発生した場合、医師は通常、母親のために安静と栄養プログラムを処方します。 急性TTTSは、妊娠30週後に警告なしに発生します。 また、経膣分娩中、または片方の双子のひもが締め付けられた後に起こることもあります。

最近まで、TTTSはしばしば両方の双子の命を奪っていましたが、現在では2つの治療法が利用可能です。 羊水穿刺は、過剰な体液を排出するために使用される場合があります。これにより、胎盤の血流が改善され、早産のリスクが軽減されます。 この方法により、約60％の死亡率を防ぐことができます。 極端な場合には、レーザー手術が使用される場合があります。 赤ちゃんが自分で生き残るのに十分なほど成熟している場合、医師は早産を選択する場合があります。

子宮の理想以下の状態は、双子間輸血症候群の影響を受けた赤ちゃんを意味し、健康上の問題が長引く可能性があります。 過剰な血液を受け取った双子は、過剰な水分の結果として、呼吸器、消化器、または心臓の欠陥を持っている可能性があります。 血液が少なすぎる双子は貧血を発症する可能性があります。 双子が時期尚早に配達される場合、発達の遅れもあるかもしれません。