Vad är tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom?
Tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom är ett problem som påverkar ofödda identiska tvillingar som ett resultat av ett problem med moderkakan. Vid normala tvillinggraviditeter kan de två fostrarna dela morkaken, det organ som hjälper till att mata det växande fostret via moderns blodförsörjning. I de flesta fall av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom får en tvilling större delen av placentas blodflöde, medan den andra tvillingen får mycket mindre än sin andel. Även om resultaten på en gång var förödande för modern och hennes familj, gör framstegen inom obstetrik nu de flesta tvillingar att överleva detta tillstånd.
TTTS är en slumpmässig förekomst som påverkar cirka 15 procent av identiska tvillinggraviditeter. Varje foster i en uppsättning av broderliga tvillingar har sin egen morkaka, så detta tillstånd är inte en fråga för broderna tvillingar. Två-till-tvilling-transfusionssyndrom är inte en födelsedefekt det är inte en fråga om ärftlig - genetik spelar ingen roll - och det är inte resultatet av föräldrarnas handlingar eller handlingar.
I tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom försöker varje tvilling anpassa sig till sin situation. Tvilling som inte får blodflödet försöker spara vatten och energi. Detta orsakar ett tillstånd som kallas oligohydramios eller låg fostervattenvolym. Den andra tvillingen, den som får mer än sin andel blod, försöker bli av med den ökade vätskan genom ökad urinering, ett tillstånd som kallas polyhydramnios.
En mamma vars graviditet påverkas av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom kan se plötslig tillväxt i hennes livmoder. Hennes livmoder kan mäta sig stort för den förväntade förfallodagen, hon kan gå upp i vikt mycket snabbare än vanligt, och hennes händer eller ben kan svälla tidigt i graviditeten. En läkare som tittar på en ultraljud kan se bevis på en delad morkaka.
Det finns två typer av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom - akut och kronisk. Kronisk TTTS är vanligare och sker gradvis; det diagnostiseras ofta under en rutinmässig ultraljud. Om detta händer kommer läkaren vanligtvis att förskriva sängstöd och ett näringsprogram för modern. Akut TTTS händer utan varning efter den 30: e graviditeten. Det kan också hända under en vaginal leverans, eller efter att en tvillingssladd har klämts fast.
Fram till nyligen skulle TTTS ofta kräva båda tvillingarnas liv, men det finns nu två behandlingar tillgängliga. Amniocentes kan användas för att dränera överskottsvätska, vilket förbättrar blodflödet i moderkakan och minskar risken för för tidigt arbete. Denna metod kan förhindra dödsolyckor cirka 60 procent av tiden. Laserkirurgi kan användas i extrema fall. Om bebisarna är tillräckligt mogna för att överleva på egen hand kan en läkare välja att leverera dem tidigt.
Mindre än idealiska tillstånd i livmodern betyder att barn som drabbats av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom kan ha kvarvarande hälsoproblem. Den tvillingen som fick för mycket blod kan ha luft-, matsmältnings- eller hjärtfel till följd av överskottet av vätskor; tvillingen som fick för lite blod kan utveckla anemi. Om tvillingarna levereras för tidigt kan det också bli utvecklingsförseningar.