O que é a síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos?
A síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos é um problema que afeta gêmeos idênticos por nascer, como resultado de um problema com a placenta. Nas gestações normais, os dois fetos são capazes de compartilhar a placenta, o órgão que ajuda a alimentar o feto em crescimento através do suprimento de sangue da mãe. Na maioria dos casos da síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos, um gêmeo recebe a maior parte do fluxo de sangue da placenta, enquanto o outro gêmeo recebe muito menos que sua parcela. Embora os resultados tenham sido devastadores para a mãe e sua família, os avanços na obstetrícia agora permitem que a maioria dos gêmeos sobreviva a essa condição.
O TTTS é uma ocorrência aleatória, afetando aproximadamente 15% das gestações gemelares idênticas. Cada feto em um conjunto de gêmeos fraternos tem sua própria placenta; portanto, essa condição não é um problema para os gêmeos fraternos. A síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos não é um defeito de nascimento; não é uma questão hereditária - a genética não desempenha um papel - e não é o resultado das ações ou inações dos pais.
Na síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos, cada gêmeo tenta se adaptar à sua situação. O gêmeo que não está recebendo o fluxo sanguíneo tenta economizar água e energia. Isso causa uma condição chamada oligoidrâmios, ou baixo volume de líquido amniótico. O outro gêmeo, aquele que recebe mais do que sua parcela de sangue, tenta se livrar do aumento de líquido através do aumento da micção, uma condição conhecida como polidrâmnio.
Uma mãe cuja gravidez é afetada pela síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos pode ter um crescimento repentino no útero. O útero pode medir muito para a data prevista para o parto, ela pode ganhar peso muito mais rapidamente do que o normal e as mãos ou pernas podem inchar no início da gravidez. Um médico olhando para um ultra-som pode ver evidências de uma placenta compartilhada.
Existem dois tipos de síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos - aguda e crônica. TTTS crônico é mais comum e acontece gradualmente; é frequentemente diagnosticada durante um ultra-som de rotina. Se isso acontecer, o médico geralmente prescreverá repouso e um programa de nutrição para a mãe. O TTTS agudo acontece sem aviso após a 30ª semana de gravidez. Isso também pode ocorrer durante o parto vaginal ou após o aperto do cordão de um gêmeo.
Até recentemente, o TTTS costumava reivindicar a vida de ambos os gêmeos, mas agora existem dois tratamentos disponíveis. A amniocentese pode ser usada para drenar o excesso de líquido, o que melhora o fluxo sanguíneo na placenta e reduz o risco de trabalho de parto prematuro. Este método pode evitar fatalidades em cerca de 60% das vezes. A cirurgia a laser pode ser usada em casos extremos. Se os bebês tiverem maturidade suficiente para sobreviver por conta própria, o médico poderá optar por dar à luz mais cedo.
Condições abaixo do ideal no útero significam que bebês afetados pela síndrome de transfusão de gêmeos a gêmeos podem ter problemas de saúde persistentes. O gêmeo que recebeu muito sangue pode ter defeitos respiratórios, digestivos ou cardíacos como resultado do excesso de líquidos; o gêmeo que recebeu muito pouco sangue pode desenvolver anemia. Se os gêmeos são entregues prematuramente, também pode haver atrasos no desenvolvimento.