Qu'est-ce que le syndrome de transfusion jumeau à jumeau?
Le syndrome de transfusion de jumeau à jumeau est un problème qui affecte des jumeaux identiques non nés à la suite d'un problème de placenta. Dans les grossesses gémellaires normales, les deux fœtus sont capables de partager le placenta, l'organe qui aide à nourrir le fœtus en croissance via les réserves de sang de la mère. Dans la plupart des cas de syndrome de transfusion de jumeau à jumeau, un jumeau reçoit la plus grande partie du sang du placenta, tandis que l'autre jumeau reçoit beaucoup moins que sa part. Bien que les résultats aient été dévastateurs pour la mère et sa famille, les progrès de l’obstétrique permettent désormais à la plupart des jumeaux de survivre à cette maladie.
Le TTTS est un événement aléatoire, touchant environ 15% des grossesses identiques. Chaque fœtus d'un groupe de jumeaux fraternels a son propre placenta. Cette situation ne concerne donc pas les jumeaux fraternels. Le syndrome de transfusion de jumeau à jumeau n'est pas une anomalie congénitale; ce n'est pas une question héréditaire - la génétique ne joue pas un rôle - et ce n'est pas le résultat des actions ou des inactions des parents.
Dans le syndrome de transfusion de jumeau à jumeau, chaque jumeau tente de s'adapter à sa situation. Le jumeau qui ne reçoit pas le flux sanguin tente de conserver l'eau et l'énergie. Cela provoque une maladie appelée oligohydramios, ou faible volume de liquide amniotique. L'autre jumeau, celui qui reçoit plus que sa part de sang, essaie de se débarrasser de l'augmentation du liquide en augmentant la miction, une affection connue sous le nom de polyhydramnios.
Une mère dont la grossesse est touchée par un syndrome de transfusion de jumeau à jumeau peut voir une croissance soudaine de son ventre. Son utérus peut mesurer beaucoup pour la date prévue de l'accouchement, elle peut prendre du poids beaucoup plus rapidement que d'habitude et ses mains ou ses jambes peuvent enfler tôt dans sa grossesse. Un médecin qui examine une échographie peut constater la présence d'un placenta partagé.
Il existe deux types de syndrome de transfusion de jumeau à jumeau - aigu et chronique. Le TTTS chronique est plus courant et se produit progressivement; il est souvent diagnostiqué lors d'une échographie de routine. Si cela se produit, le médecin prescrira généralement un repos au lit et un programme de nutrition pour la mère. Le TTTS aigu survient sans préavis après la 30 e semaine de grossesse. Cela peut également se produire lors d'un accouchement vaginal ou après le clampage du cordon d'un jumeau.
Jusqu'à récemment, le TTTS réclamait souvent la vie des deux jumeaux, mais il existe maintenant deux traitements disponibles. L'amniocentèse peut être utilisée pour drainer l'excès de liquide, ce qui améliore le flux sanguin dans le placenta et réduit le risque d'accouchement prématuré. Cette méthode peut prévenir les décès environ 60% du temps. La chirurgie au laser peut être utilisée dans des cas extrêmes. Si les bébés sont suffisamment matures pour survivre seuls, un médecin peut choisir de les accoucher plus tôt.
Des conditions moins qu'idéales dans l'utérus signifient que les bébés atteints du syndrome de transfusion de jumeau à jumeau peuvent avoir des problèmes de santé persistants. Le jumeau qui a reçu trop de sang peut avoir des anomalies respiratoires, digestives ou cardiaques à la suite de l'excès de liquide; le jumeau qui a reçu trop peu de sang peut développer une anémie. Si les jumeaux sont livrés prématurément, il peut aussi y avoir des retards de développement.