Co je novorozenecká parenterální výživa?
Neonatální parenterální výživové zásoby potřebovaly tekutiny a živiny pro kojence, která nejsou schopna jíst nebo udržovat přiměřenou výživu jinými způsoby. Částečná parenterální výživa (PPN) doplňuje orální příjem a celková parenterální výživa (TPN) poskytuje všechny denní výživové potřeby dítěte. Neonatální parenterální výživa živí novorozence intravenózně, přes intravenózní (IV) linii, která dodává výživu přímo přes krevní oběh místo přes gastrointestinální trakt dítěte. Výživový roztok je modifikován na základě výsledků laboratoře, hypermetabolismu nebo diagnostikované poruchy. Řešení je infundováno intravenózně a nepřetržitě po dobu několika hodin každý den.ent. Roztoky použité pro parenterální výživu jsou koncentrovány, takže léčba obvykle vyžaduje centrální žilní katétr. Pokud je gastrointestinální trakt dítěte (GI) nezralý, může být pro udržení zdraví novorozenců nezbytné intravenózní krmení. Parenterální výživa se obecně nedoporučuje pro kojence - nebo dokonce pro dospělé - s neporušený a fungující trakt GI. Lékařské komplikace jsou s větší pravděpodobností s intravenózní výživou, ale často je to jediná proveditelná možnost pro děti s podmínkami, které vyžadují úplný odpočinek střev.
Ačkoli novorozenecká parenterální výživa poskytuje výživu, kterou dítě potřebuje k růstu a prosperu, komplikace jsou rizikem. Linie IV zvyšuje možnost infekce; Děti ošetřené částečnou nebo celkovou parenterální výživou jsou pečlivě monitorovány a často léčeny antibiotiky, pokud je detekována nebo dokonce podezřelá. Předčasné děti jsou SOMEtimes ohroženo hyperglykémií, zvýšenou hladinou cukru v krvi, nebo mohou zažít zvýšenou hladinu triglyceridů, pokud jejich jaterní funkce nejsou optimální. Prodloužená léčba celkovou parenterální výživou také riskuje cholestázu, která ovlivňuje tok žluči z jater dítěte. Neléčená cholestáza může vést k žloutence.
Částečná parenterální výživa se někdy používá k doplnění normálního krmení pro dítě se zdravotními problémy. Malé enterální krmení mohou být použity ve spojení s léčbou parenterální výživy ke stimulaci metabolické funkce v systému dítěte. Kombinace ošetření je pečlivě předepsána, monitorována a upravena v závislosti na pokroku dítěte.
Děti narozené předčasně jsou častěji než v plném období vyžadují novorozeneckou parenterální výživu, protože trakt GI předčasného dítěte je nezralý. GI trakt je plně vytvořen ve 20. týdnu těhotenství, ale ještě není plně funkční. Normální střevní kontrakceS, známé jako peristaltiza, které pohybují potravinami trávicím systémem, nejsou funkční až do 29. týdne a enzymy nezbytné pro trávení mléka často nejsou přiměřeně produkovány předčasným dítětem. Fyzická koordinace, kterou dítě potřebuje pro sání a polykání, se obvykle nevyvíjí až do 34. týdne těhotenství.
Jiné situace nebo zdravotní stavy mohou naznačovat potřebu novorozenecké parenterální výživy. Například dítě dech s pomocí ventilátoru nemůže být kojeno nebo krmené láhve. Dítě s ulcerativní kolitidou, Crohnovou chorobou nebo překážkou může vyžadovat parenterální výživu, aby odpočinula střeva a nechala se zažívací systém uzdravit. Některé poruchy GI u dětí, jako je prodloužený průjem nebo určité anomálie v gastrointestinálním traktu, mohou také vyžadovat použití parenterální výživy.