Hvad er en narkotikagodtgørelse?
En lægemiddelgodtgørelse betegner en situation, hvor enten et lægemiddelfirma betales af en tredjepart for hele eller en del af en recept, eller hvor en tredjepart tilbagebetaler forbrugeren en del af eller hele receptets pris. Forskellige forsikringsselskaber kan håndtere processen på forskellige måder, og i nogle tilfælde kan det afhænge af lægemidlets producent. En medicinrefusion er ofte en fordel ved en medicinsk forsikringsplan, skønt ikke alle planer tilbyder receptpligtige medicinfordele.
I tilfælde, hvor lægemiddelproducenten refunderes, er forbrugeren ansvarlig for at gøre meget andet end at gå til stedet og hente medicinen. Afhængig af planen kan det være nødvendigt at tilbyde forbrugere nogle penge mod udgifterne til recept, kendt som en sambetaling. Apoteket håndterer derefter resten af transaktionen ved at indgive et krav til forsikringsselskabet om at notere det valgte lægemiddel, recept, udfyldt dato og andre relevante oplysninger. Dette kan ske enten i papirform eller via elektronisk netværk.
For lægemiddelgodtgørelsesplaner, der er afhængige af, at patienten håndterer kravet, skal patienten generelt betale hele omkostningerne ved recept. Dette kan skabe mindst en midlertidig lidelse for patienten, indtil pengene er godtgjort. Ofte kan dette være en metode, som forsikringsselskaber vælger at tilskynde en patient til at tage en generisk medicin, hvilket vil skabe mindre midlertidige udgifter til lommen for patienten og forsikringsselskabet. Turnaround for tilbagebetaling af narkotika kan variere med hvert selskab og størrelsen af krav, der behandles.
Uanset hvilken metode der bruges, er den generelle tendens i lægemiddelgodtgørelsesstrategier at tilskynde til brug af flere generiske stoffer. Dette kan reducere omkostningerne for forsikringsselskaberne betydeligt. For eksempel var den gennemsnitlige pris på et mærke medikament i andet kvartal af 2009 ca. $ 143 US Dollars (USD). Den generiske ækvivalent koster i gennemsnit $ 20,48 USD. Ud over strategien om at få patienten til at betale for omkostningerne i forvejen opfordrer nogle lægemiddelfirmaer til at bruge generika ved kun at betale en lille del af et lægemiddel til et navnemærke, hvis en generisk er tilgængelig, i modsætning til at betale for alle eller næsten hele det generisk.
Ikke alle virksomheder, der tilbyder refusion af lægemidler, stiller alle lægemidler til rådighed i henhold til planen. For eksempel kan nogle medikamenter betragtes som forbedringer i livskvaliteten og er derfor valgfri og ikke genstand for godtgørelse. Visse forsikringsudbydere kan også have forhold til visse lægemiddelproducenter og have eksklusive fordele med disse producenter. Derudover skal nyere lægemidler normalt gennemgå en evalueringsproces, inden de refunderes. De, der er usikre på, hvad deres lægemiddelgodtgørelsesplan tilbyder, bør tjekke med deres forsikringsselskaber, inden de udfylder en recept.