薬物償還とは何ですか？

薬物の払い戻しとは、製薬会社が処方箋の全部または一部について第三者から支払われるか、第三者が処方箋の価格の一部または全部を消費者に返済する状況を指します。 さまざまな保険会社がさまざまな方法でプロセスを処理する場合があり、場合によっては薬のメーカーに依存する場合があります。 すべてのプランが処方薬の利点を提供するわけではありませんが、薬物の償還はしばしば医療保険プランの利点です。

製薬会社に払い戻される場合、消費者はその場所に行って薬を拾う以外にはほとんど何もしません。 計画によっては、消費者は共同支払いとして知られている処方箋の費用に対していくらかのお金を提供する必要があるかもしれません。 次に、薬局は、選択した薬、処方、記入日、およびその他の関連情報を記載した保険会社に請求を提出することにより、残りの取引を処理します。 これは、紙の形式または電子ネットワークを介して行われます。

患者が請求を処理することに依存している薬物償還計画の場合、患者は通常、事前に処方の全費用を支払わなければなりません。 これは、お金が払い戻されるまで、患者に少なくとも一時的な苦難をもたらす可能性があります。 多くの場合、これは、保険会社が患者にジェネリック医薬品の服用を奨励する方法を選択する場合があります。これにより、患者と保険会社にとって一時的な自己負担費用が少なくなります。 薬物の払い戻しの所要時間は、各会社と処理中の請求額によって異なります。

どの方法が使用されているかに関係なく、薬物償還戦略の一般的な傾向は、より多くのジェネリックの使用を奨励することです。 これにより、保険会社のコストを大幅に削減できます。 たとえば、2009年第2四半期のブランド薬の平均価格は約143米ドル（USD）でした。 一般的な同等品の平均価格は20.48米ドルです。 一部の製薬会社は、患者に前払いで費用を支払うという戦略に加えて、ジェネリック薬が入手可能な場合は、ブランド薬のごく一部を支払うことでジェネリック薬の使用を奨励しています。ジェネリック。

薬物の償還を提供するすべての企業が、計画の下ですべての薬物を利用可能にするわけではありません。 たとえば、一部の薬物は生活の質の向上と見なされる場合があるため、オプションであり、償還の対象ではありません。 特定の保険会社は、特定の医薬品メーカーとの関係もあり、それらのメーカーとの独占的な利益を得る場合があります。 さらに、新薬は通常、償還の対象となる前に評価プロセスを経る必要があります。 薬の償還計画が提供するものがわからない場合は、処方箋を記入する前に保険会社に確認してください。