Che cos'è un rimborso per droga?
Un rimborso di droga indica una situazione in cui una società farmaceutica è pagata da una terza parte per la totalità o parte di una prescrizione, o in cui una terza parte rimborsa al consumatore una parte o tutto il prezzo della prescrizione. Varie compagnie assicurative possono gestire il processo in diversi modi e in alcuni casi può dipendere dal produttore del farmaco. Un rimborso di droga è spesso un vantaggio di un piano di assicurazione medica, anche se non tutti i piani offrono prestazioni di prescrizione medica.
Nei casi in cui il produttore di farmaci viene rimborsato, il consumatore è responsabile di fare ben poco oltre a recarsi sul posto e ritirare il farmaco. A seconda del piano, il consumatore potrebbe dover offrire un po 'di denaro per il costo della prescrizione nota come co-pagamento. La farmacia gestisce quindi il resto della transazione presentando un reclamo alla compagnia assicurativa notando il farmaco di scelta, la prescrizione, la data di compilazione e altre informazioni pertinenti. Questo può essere fatto in forma cartacea o tramite rete elettronica.
Per i piani di rimborso dei farmaci che si affidano al paziente per gestire il reclamo, il paziente deve generalmente pagare in anticipo l'intero costo della prescrizione. Questo può creare almeno un disagio temporaneo per il paziente fino al rimborso del denaro. Spesso, questo può essere un metodo che le compagnie assicurative scelgono di incoraggiare un paziente a prendere un farmaco generico, il che creerà spese vive meno temporanee per il paziente e la compagnia assicurativa. L'inversione di tendenza per il rimborso del farmaco può variare a seconda della compagnia e della quantità di richieste in corso di elaborazione.
Indipendentemente dal metodo utilizzato, la tendenza generale nelle strategie di rimborso delle droghe è di incoraggiare l'uso di più generici. Ciò può ridurre significativamente i costi per le compagnie assicurative. Ad esempio, nel secondo trimestre del 2009, il prezzo medio di un farmaco di marca era di circa $ 143 dollari statunitensi (USD). L'equivalente generico costa in media $ 20,48 USD. Oltre alla strategia di far pagare in anticipo al paziente i costi, alcune compagnie farmaceutiche incoraggiano l'uso di farmaci generici pagando solo una piccola parte di un farmaco di marca se è disponibile un generico, rispetto al pagamento di tutti o quasi tutti generico.
Non tutte le società che offrono un rimborso per i farmaci renderanno disponibili tutti i farmaci previsti dal piano. Ad esempio, alcuni farmaci possono essere considerati miglioramenti della qualità della vita e pertanto possono essere facoltativi e non soggetti a rimborso. Alcuni fornitori di assicurazioni possono anche avere rapporti con determinati produttori di farmaci e avere vantaggi esclusivi con tali produttori. Inoltre, i nuovi farmaci di solito devono passare attraverso un processo di valutazione prima di essere soggetti a rimborso. Coloro che non sono sicuri di ciò che offre il loro piano di rimborso dei farmaci dovrebbero verificare con le loro compagnie assicurative prima di compilare una prescrizione.