Hvad er SI fælles smerte?
SI-ledssmerter er smerter, der opleves i eller i forhold til det sacroiliac-led. Dette led findes ved bunden af rygsøjlen, hvor den sakrale knogle i rygsøjlen møder iliacbenet i hoften. SI-ledsmerter føles lige over balderne i halebenområdet, og det kan udstråle op på ryggen eller ned ad ryggen på benene. Det er typisk forårsaget af betændelse i selve leddet, som igen kan være forårsaget af en række faktorer, fra degeneration af ledstrukturer til traumer i regionen.
SI-forbindelsen er en type synovial eller bevægelig samling, kendt som et plant led, hvilket betyder, at de tilstødende overflader på de tilstødende knogler er ret flade og kan glide mod hinanden, skønt disse overflader bliver stadig uregelmæssige med alderen og kun tillader en lille bevægelsesgrad mellem dem. Der er to SI-led, den ene på hver side af korsbenet, hvor den møder hvert ilium, den store knogle på hver side af det øverste bækken, der er formet som en sommerfuglvinge. Sammen bevæger de sig som en enhed og absorberer en hel del vægt, to faktorer, der er vigtige for diagnosen af SI-ledssmerter.
Disse artikuleringer mellem laterale eller udvendige overflader af sacrum og mediale eller indvendige overflader af ilia indeholder to typer leddbrusk, fibrocartilage og hyaline brusk, der dæmper knoglerne mod hinanden under bevægelse. De holdes også sammen af adskillige ligamenter, herunder de forreste, bageste og interosseøse sacroiliac ligamenter, der samles i knoglerne ved henholdsvis deres forreste, bageste og tilstødende overflader. Tilstedeværelsen af disse meget stærke ledbånd i kombination med uregelmæssige artikulerende overflader, der låser knoglerne sammen, gør dislokation af sacrum og ilium meget sjælden. Snarere har SI-ledssmerter en tendens til at være et produkt af degenerationen af en eller flere af disse ledstrukturer.
Når de to SI-samlinger bevæger sig som en enhed, specifikt for at rotere bækkenet side til side, mens du går, kan beskadigelse af ledstrukturen på den ene eller begge sider forårsage smertefuld betændelse kendt som sacroiliitis, der forværres af bevægelse. En sådan skade, uanset om det er i form af degeneration af brusk eller irritation i ledbåndene, kan være forårsaget af muskel ubalance, der fører til dysfunktionel bevægelse, såsom unormale gå- eller løbemønstre. Med andre ord kan muskler, der bliver stramme eller svage af opførsel som at sidde i lange perioder, såsom forkortede hoftefleksmuskler, forårsage ændringer i kropsholdningen, såsom at vippe bækkenet for langt anteriort, hvilket igen kan påvirke den måde, en person bevæger sig på .
Uregelmæssig bevægelse betyder, at unødig stress kan placeres på vægtabsorberende strukturer og forårsage nedbrydning af fælles væv i sig selv, hvilket fører til SI-ledssmerter. Denne stress opleves typisk på den ene side mere end den anden, hvilket forstyrrer funktionen af et led, der er beregnet til at fungere som en enhed. Tilsvarende kan bæring af overskydende kropsvægt, især i mageregionen, forårsage SI-ledssmerter. Denne ekstra vægt kan trække sig fremad på bækkenet på en måde, der negativt påvirker holdning og gang, og som lægger stress på ledets vægtbærende funktion.
Uanset om det skyldes muskel ubalance, fedme eller endda skade, sacroiliitis har imidlertid lignende symptomer. Smerten er som regel kedelig og ømme, mærkes omkring halebenet, skønt den kan stråle ned på bagdel og ben eller op i korsryggen og opleves ofte kun på den ene side. SI-ledssmerter kan forøges ved visse bevægelser, såsom at rejse sig fra en siddende position, og den er ofte ledsaget af stivhed efter lange perioder i en position. I fravær af skade eller diagnose af andre problemer i rygmarven kan denne smerte typisk behandles med træning og strækning for at vende tilbage til normal funktion til leddet.