Comment puis-je éviter la fraude à Medicaid?
Contrairement à certains types de fraude liée aux soins de santé, les victimes de fraude par Medicaid ne sont pas des personnes elles-mêmes, mais plutôt tous les groupes de personnes qui contribuent au système. En bref, cela signifie le contribuable. En raison de la nature même du programme, éviter la fraude à Medicaid n’est pas une question qui doit être posée pour empêcher une personne d’être victime, mais bien d’être son auteur.
Aux États-Unis, le programme Medicaid est administré sous le titre 19 du code des États-Unis et, dans certains cas, peut être appelé titre 19 au lieu de Medicaid. Les termes sont interchangeables. Bien qu'il soit possible de voler l'identité d'une personne pour accéder aux avantages de Medicaid, il s'agit d'une circonstance rare et il est préférable de remédier à ce problème en consultant des conseils pour prévenir le vol d'identité.
La fraude à Medicaid est probablement le résultat d'un des deux scénarios. Le premier scénario implique ceux qui se présentent de manière fausse pendant le processus de demande afin d'obtenir des avantages tels que la couverture santé. Le deuxième scénario est celui du fournisseur de soins de santé qui peut soumettre de fausses demandes afin de recevoir des paiements non gagnés du système.
Souvent, Medicaid peut sembler une bonne idée pour ceux qui ne sont pas assurés ou qui souffrent du défi des primes d’assurance maladie élevées. Cependant, les lignes directrices sur le revenu et d'autres critères de qualification ne permettent à certaines personnes d'accéder au programme. Un très petit nombre qui est laissé de côté peut se tourner vers la fraude de Medicaid.
Dans de tels cas, les personnes qui commettent la fraude peuvent ne pas déclarer la totalité de leurs revenus. Ils peuvent signaler plus de personnes à charge que ce qu’ils ont réellement ou faire d’autres fausses déclarations pour donner l’impression que leur ratio revenu / passif est catastrophique. Ceux qui commettent une fraude à Medicaid savent quels points sont faciles à vérifier pour un travailleur social et lesquels sont plus difficiles à vérifier. Ils en profitent ensuite. Afin d'éviter toute apparence ou accusation de fraude à Medicaid, les personnes qui présentent une demande doivent être aussi véridiques que possible, en prenant le temps de remplir complètement chaque formulaire demandé.
L'autre type de fraude par Medicaid implique des prestataires de soins de santé qui soumettent des réclamations pour des procédures ou un travail non effectué. Ceci est également fait pour le programme Medicare et même pour les assurances privées. Si elle est effectuée de manière réfléchie, ce type d’escroquerie peut être particulièrement difficile à maîtriser, en particulier si le patient coopère à la manœuvre. Pour éviter d'être accusés de ce type de fraude, les médecins doivent veiller à documenter très soigneusement toute procédure effectuée. Le fait de faire approuver tout travail effectué par une infirmière, un assistant du médecin ou un autre partenaire fournit une protection supplémentaire.