Quels sont les marqueurs tumoraux du cancer du sein?
Les marqueurs tumoraux du cancer du sein sont des substances, généralement des protéines ou des hormones, produites par l'organisme en réaction à une tumeur ou par la tumeur elle-même. Ils se trouvent dans le sang, l'urine ou les tissus ou dans les tissus tumoraux. Différents marqueurs indiquent différents stades de progression et de croissance tumorales et peuvent être utilisés pour orienter le diagnostic, le traitement et le pronostic.
La première étape de la détection du cancer du sein est la mammographie, une échographie ou un examen d'imagerie par résonance magnétique du sein, qui sont tous suffisamment sensibles pour détecter le cancer du sein avant que des symptômes ne se manifestent. En cas de signes suspects, une biopsie est effectuée. Les tests de dépistage des marqueurs tumoraux du cancer du sein sont ensuite administrés. Les tests ne sont pas suffisants en eux-mêmes, car les protéines et les hormones qu’ils détectent sont parfois produites dans le corps par d’autres conditions.
Avant le début du traitement du cancer du sein, un test de marqueur tumoral est effectué afin d’établir les niveaux de base avec lesquels comparer les résultats ultérieurs. Bien que n'étant pas des tests de marqueur tumoral en tant que tels, les récepteurs aux œstrogènes et les récepteurs à la progestérone sont mesurés pour établir le type de cancer. Ensuite, la présence du facteur de croissance épidurale humain 2 est déterminée car il s'agit d'une protéine présente chez près de la moitié des patientes atteintes d'un cancer du sein.
Afin d’établir le type de tumeur cancéreuse du sein et le meilleur déroulement du traitement, le premier test marqueur sera vraisemblablement le test activateur de plasminogène de l’urokinase et inhibiteur de l’activateur de plasminogène. L'urkinase est une enzyme présente dans le plasma sanguin et l'urine normalement produite par les reins, mais pouvant également être produite par des tumeurs. Il s'agit d'un test pronostique, car des niveaux élevés d'activateur d'urokinase plasminogène et d'inhibiteur d'activateur de plasminogène signifient généralement que le cancer est devenu plus agressif.
Le dépistage des marqueurs tumoraux du cancer du sein dépend des différentes étapes du cancer. Certains marqueurs tumoraux du cancer du sein, tels que l'antigène carcino-embryonnaire, l'antigène du cancer 27.29 et l'antigène du cancer 15-3, sont révélateurs d'un cancer du sein métastasé. Oncotype DX est un test génétique qui aide à déterminer la probabilité de récurrence du cancer du sein. L'indice de nivellement du ki-67 est une autre indication de la rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses prolifèrent et donc de l'agressivité du cancer. Ce test de marqueur tumoral mesure l'activité de l'antigène ki-67, une protéine nucléaire présente pendant les phases cellulaires actives mais absente des cellules au repos.
Une diminution des taux de marqueurs tumoraux par rapport aux valeurs initiales est une bonne indication que le cancer répond au traitement, et une augmentation des niveaux signifie généralement que le traitement doit être modifié. À la fin d'une phase de traitement ou pendant tout traitement de suivi, des tests de marqueurs tumoraux du cancer du sein pourraient être nécessaires pour surveiller toute récidive. Des visites de suivi après quatre à six mois sont recommandées.