Qu'est-ce qu'une valvule aortique bicuspide?
La valve aortique, qui relie le ventricule gauche à l'aorte, comporte généralement trois cuspides ou folioles qui s'ouvrent et se ferment pour permettre le passage du sang du cœur au corps. Une valve bicuspide est ainsi nommée parce qu'elle a deux cuspides au lieu de trois et que cette affection congénitale peut être totalement bénigne ou conduire à des problèmes de fonction cardiaque gauche ou de valve. Bien souvent, la présence de la valve aortique bicuspide n’est pas notée tant qu’un autre problème cardiaque découlant de la disposition du double feuillet ne survient pas, et cela ne se produit généralement pas avant au moins la deuxième décennie de la vie, ou plus tard, à moins que le cœur n’ait autre chose congénitale. problèmes qui exigent une attention plus tôt.
En règle générale, on ne soupçonne pas systématiquement la valve aortique bicuspide à moins que les enfants ne soient atteints d'un syndrome comme le syndrome de Turner ou de Williams, mais il semble exister un facteur d'héritage important. S'il existe des antécédents familiaux de sténose de la valve bicuspide ou de la valve aortique, les parents voudront peut-être faire évaluer un enfant. Une évaluation typique comprend un échocardiogramme, qui permet de visualiser les valvules et de déterminer le fonctionnement du cœur en réponse à la disposition anormale à double feuillet.
Il peut être judicieux de diagnostiquer même un enfant en parfaite santé car le fait d'avoir une valve aortique bicuspide augmente le risque de développer une endocardite bactérienne. Une personne avec une valve à deux folioles peut avoir besoin de prendre des antibiotiques lors de procédures dentaires pour réduire ce risque. Les personnes ayant une valvule aortique bicuspide fonctionnelle sont également encouragées à suivre un régime pauvre en graisses pour éviter des taux élevés de cholestérol pouvant provoquer un rétrécissement ou une sténose de l'aorte.
Environ une personne sur trois avec une valve aortique bicuspide en développe des complications, généralement après l'âge de 10 ans. Que la condition ait été diagnostiquée ou non, les symptômes de complications d'une valve bicuspide peuvent varier. Le plus souvent, les gens peuvent signaler des symptômes comme la pâleur, la fatigue ou parfois une douleur à la poitrine. Ils peuvent remarquer que le rythme cardiaque est trop rapide ou trop lent et que beaucoup de personnes peuvent se sentir essoufflées. À mesure que la valvule ou le côté gauche du cœur devient plus compromis, des conditions telles que la cyanose ou le bleuissement peuvent être observées autour des lits d'ongles et une personne peut présenter des évanouissements.
Les risques les plus élevés sont de développer une sténose aortique (rétrécissement) de sorte que moins de sang puisse passer dans l'aorte, ou une insuffisance aortique (régurgitation), où le sang fuit en retour de la valve dans le ventricule gauche. Selon leur gravité, les médecins peuvent traiter ces problèmes avec des médicaments qui aident à améliorer la fonction cardiaque et à réduire la rétention d'eau. Des dommages plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une intervention du cathéter qui dilate la valve, répare les folioles pour mieux fonctionner ou remplace la valve par une valve artificielle ou cadavre.