Cos'è la dislocazione sternoclavicolare?
La dislocazione sternoclavicolare è un tipo di lesione in cui la clavicola, o clavicola, viene separata dal suo attaccamento allo sterno o allo spino. Ciò potrebbe essere causato da un colpo violento alla spalla. Una dislocazione sternoclavicolare è una forma relativamente rara di lesione alla spalla perché l'articolazione sternoclavicolare, tra lo sterno e la clavicola, è rinforzata da una serie di forti fasce di tessuto chiamate legamenti, nonché una capsula che circonda l'articolazione. Gli incidenti automobilistici, le lesioni sportive e le cadute possono tutti dare origine a dislocazione sternoclavicolare. Se non può essere gestita una dislocazione manipolando l'articolazione in posizione, può essere richiesto un intervento chirurgico.
Molto spesso, una dislocazione dell'articolazione sternoclavicolare è ciò che è noto come una dislocazione anteriore, in cui l'estremità libera della clavicole termina di fronte allo sterno. Questo è di solito il risultato di una forza applicata sulla parte anteriore della spalla, ruotando la spalla all'indietro e strappando la clavicoladallo sterno. Le dislocazioni posteriori sono meno comuni e possono essere causate da una forza che colpisce la spalla da dietro, rotta l'articolazione e guidando la clavicola dietro lo sterno. Occasionalmente, la dislocazione posteriore è il risultato di una forza che colpisce direttamente la parte anteriore della clavicola e la spinge indietro. Il rischio con una dislocazione posteriore è che la fine della clavicola potrebbe danneggiare importanti strutture che si trovano sotto lo sterno, come i polmoni, l'esofago e i principali vasi sanguigni.
I sintomi associati alla dislocazione sternoclavicolare includono il dolore, che è tipicamente grave e deformità della spalla. Il disagio di solito è peggiore con una dislocazione posteriore e, per le lussazioni sia anteriori che posteriori, che lo spostano il braccio porta ad un aumento del dolore. A seconda della lesione, potrebbero esserci sintomi, come la mancanza di fiato e le difficoltà di deglutizione, associati ad altristrutture che sono state danneggiate. Nel caso di una dislocazione anteriore, potrebbe esserci un nodulo visibile, che rappresenta la fine della clavicola che sporge in avanti.
Il trattamento della dislocazione sternoclavicolare potrebbe non essere necessario nel caso di una dislocazione anteriore, poiché alcune articolazioni ferite possono essere semplicemente lasciate come sono e lasciate guarire. In altri casi, ciò che è noto come una riduzione chiusa può essere eseguita. Ciò implica il spostare a mano l'articolazione in posizione, una procedura che può richiedere un anestetico generale a causa della sua natura dolorosa. La riduzione chiusa ha maggiori probabilità di avere successo per le lussazioni posteriori ma, se la tecnica fallisce, potrebbe essere necessaria una chirurgia sternoclavicolare per evitare complicazioni future. La chirurgia consente di riposizionare il giunto slogato dall'interno e fissato in posizione per la stabilità.