Che cos'è la dislocazione sternoclavicolare?
La dislocazione sternoclavicolare è un tipo di lesione in cui la clavicola, o clavicola, si separa dal suo attaccamento allo sterno o allo sterno. Ciò potrebbe essere causato da un violento colpo alla spalla. Una dislocazione sternoclavicolare è una forma relativamente rara di lesione alla spalla perché l'articolazione sternoclavicolare, tra lo sterno e la clavicola, è rinforzata da un numero di forti bande di tessuto chiamate legamenti, nonché da una capsula che circonda l'articolazione. Incidenti automobilistici, lesioni sportive e cadute possono causare dislocazione sternoclavicolare. Se una dislocazione non può essere gestita riportando l'articolazione in posizione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Molto spesso, una dislocazione dell'articolazione sterno-clavicolare è quella che è nota come dislocazione anteriore, dove l'estremità libera della clavicola finisce davanti allo sterno. Questo di solito è il risultato di una forza applicata sulla parte anteriore della spalla, ruotando la spalla all'indietro e strappando la clavicola dallo sterno. Le lussazioni posteriori sono meno comuni e possono essere causate da una forza che colpisce la spalla da dietro, rompendo l'articolazione e spingendo la clavicola dietro lo sterno. Occasionalmente, la lussazione posteriore è il risultato di una forza che colpisce direttamente la parte anteriore della clavicola e la respinge. Il rischio con una dislocazione posteriore è che l'estremità della clavicola possa danneggiare importanti strutture che si trovano sotto lo sterno, come i polmoni, l'esofago e i principali vasi sanguigni.
I sintomi associati alla dislocazione sternoclavicolare includono dolore, che in genere è grave, e deformità della spalla. Il disagio è di solito peggiore con una lussazione posteriore e, sia per lussazioni anteriori che posteriori, lo spostamento del braccio porta ad un aumento del dolore. A seconda della lesione, possono esserci sintomi, come mancanza di respiro e difficoltà di deglutizione, associati ad altre strutture che sono state danneggiate. Nel caso di una lussazione anteriore, potrebbe esserci un nodulo visibile, che rappresenta la fine della clavicola che sporge in avanti.
Il trattamento della dislocazione sternoclavicolare potrebbe non essere necessario nel caso di una lussazione anteriore, poiché alcune articolazioni lesionate possono semplicemente essere lasciate così come sono e possono guarire. In altri casi, può essere effettuata una cosiddetta riduzione chiusa. Ciò comporta il ripristino manuale dell'articolazione, una procedura che potrebbe richiedere un anestetico generale a causa della sua natura dolorosa. La riduzione chiusa ha maggiori probabilità di successo per dislocazioni posteriori ma, se la tecnica fallisce, può essere necessario un intervento chirurgico sternoclavicolare per evitare complicazioni future. La chirurgia consente di riposizionare l'articolazione dislocata dall'interno e fissarla in posizione per stabilità.