二分脊椎とは？

二分脊椎は、子宮内の脊椎の不完全な形成によって引き起こされるさまざまな先天異常を説明します。 脊椎に由来する動きに直接関連する問題に加えて、二分脊椎はしばしば患部に永久的な神経損傷を引き起こします。 脊椎の損傷は外科的に矯正される場合がありますが、一般に神経は修復不可能であり、脳の機能と運動を損なう可能性があります。

脊椎の一部が外部に露出し、出生時に気付くことがあります。 一般に、脊椎を閉じ、脊椎が露出している領域に皮膚移植片を配置するために手術が行われます。 動きの困難さは、脊椎のどの領域が影響を受けるかによって異なります。 たとえば、腹部と骨盤の間の領域である腰部の二分脊椎は、脚、足、膝に影響を与える傾向があります。 通常、腰部奇形の人は歩くことも立つこともできません。

二分脊椎は、場所と重症度によって分類されます。 二つの形態が存在し、それらは二分脊椎嚢胞、二分脊椎オカルタ、および髄膜瘤です。 二分脊椎嚢胞は、最も重症で困難な形態です。 脊髄は開いており、完全に不適切に形成されている可能性があります。 脳の機能と運動は著しく影響を受け、多くの子供は完全または部分的に麻痺します。 脳内の体液である水頭症も頻繁に発生し、体液を減らすためにシャントが必要です。

胎児の手術は、二分脊椎嚢胞による障害の軽減に役立つ可能性があることを示す研究もあります。 このタイプの二分脊椎を持つ胎児の研究では、妊娠が進むにつれて神経損傷が悪化することが示されています。 現在、脊椎の早期閉鎖の利点を評価して出生後の症状を軽減するためのいくつかの臨床試験が進行中です。 これらの試験はまだ新しく、胎児に手術を行う能力も同様です。 ただし、予備的な結果は有望に見えます。

二分脊椎オカルタは、最も損傷の少ないタイプの1つです。 脊椎は出生時に露出されておらず、多くはその状態を完全に気づかずに成長する可能性があります。 脚の痛みは、30代と40代の成人に現れる傾向があります。 腰、膝、または脚が変形している場合、一部の人々はより早く診断されるかもしれません。 治療は通常、非常に小さな骨折を閉じるか、脊椎を開くことを中心に行われます。 ただし、痛みは軽減される可能性がありますが、神経損傷は通常永続的です。

髄膜瘤の二分脊椎は、通常最悪に見えますが、治療には最高の結果があります。 脊椎の上に皮膚が形成されていない可能性があります。 髄膜、または脊椎の膜組織は通常、皮膚に押し込まれ、大きな嚢胞が背中に形成されます。 これらの組織は多少損傷を受ける可能性がありますが、通常、神経は損傷を受けません。 手術は髄膜を脊椎に戻し、しばしば良好な結果をもたらします。

二分脊椎のすべての原因が知られているわけではありません。 しかし、1990年代の研究では、妊娠前に葉酸を毎日摂取するとリスクが大幅に低下すると結論付けられました。 通常、二分脊椎は神経管の奇形から始まり、妊娠の4週目に形成されるため、効果を得るには受胎前に葉酸を摂取する必要があります。

初期の多くのテストでは、二分脊椎やその他の神経管の欠陥をスキャンできます。 羊水穿刺は、二分脊椎およびその他の先天異常の証拠を示す可能性があり、通常は妊娠14週から16週の間に行われます。 両方のテストは、胎児にいくつかのリスクをもたらします。 母親がすでに二分脊椎を持つ子供を出産している場合、リスクはわずかに増加する可能性があります。 ほとんどの産科医は、上記のタイプの出生前検査と遺伝カウンセリングの両方を推奨しています。

胎児の手術と二分脊椎の理解の向上は、その損傷とその存在の根絶に役立つ可能性があります。 影響を受ける人々は、障害のある人々のために調整されていない世界に生きようとする重大な障害や課題を抱えている可能性があります。 この分野でのさらなる研究が、将来の世代の子供たちがあらゆる形で二分脊椎を回避するのに役立つことが期待されています。