Qual é a conexão entre fibrose cística e diabetes?
A fibrose cística é uma condição herdada que afeta muitos sistemas do corpo. A doença causa problemas com a função pancreática, que com o tempo pode levar ao diabetes. O diagnóstico e o tratamento do diabetes observado em pacientes com fibrose cística é semelhante ao diabetes enraizado em outras causas. A base no tratamento do diabetes relacionado à fibrose cística é a insulina subcutânea.
A fibrose cística é uma doença genética causada por uma mutação em um gene que codifica um canal de cloreto. Em pessoas normais, o canal de cloreto é amplamente distribuído por todo o corpo, mas em pacientes afetados por fibrose cística não há cópias de trabalho desse canal de cloreto. Como resultado, eles desenvolvem várias complicações médicas que afetam o trato respiratório, seios nasais, esqueleto, trato reprodutivo, sistema biliar e pâncreas.
Os problemas do pâncreas causados pela fibrose cística são o que o vincula ao diabetes. Devido à falta de canais normais de cloreto, o pâncreas de um paciente com fibrose cística não pode produzir as enzimas digestivas adequadas. O mau funcionamento do pâncreas ao longo do tempo leva a crises recorrentes de pancreatite, bem como à diminuição da produção de enzimas e hormônios pancreáticos. Eventualmente, isso leva a uma perda da função endócrina do pâncreas, que inclui seu papel como um secretor de insulina.
Um paciente com fibrose cística cujo pâncreas não tem capacidade de produzir insulina é considerado portador de diabetes relacionada à fibrose cística (CFRD). Aproximadamente 25% dos pacientes com fibrose cística têm fibrose cística e diabetes aos 20 anos de idade, e a incidência de CFRD aumenta com a idade. Com os avanços em outros aspectos do tratamento da fibrose cística, os pacientes com esta doença estão vivendo mais. Como resultado, o número de pessoas com fibrose cística e diabetes está aumentando.
Os sintomas do diabetes relacionado à fibrose cística podem incluir altos níveis de glicose no sangue, aumento da sede, aumento da micção, perda de sensação periférica e diminuição da visão. A condição pode ser diagnosticada verificando os níveis de glicose no sangue em jejum, realizando um teste oral de tolerância à glicose ou verificando o nível de hemoglobina glicada. Alguns médicos que cuidam de pacientes adultos com fibrose cística examinam regularmente a CFRD devido à sua alta prevalência.
O diabetes relacionado à fibrose cística é frequentemente tratado com insulina subcutânea. De certa forma, a CFRD é semelhante ao diabetes mellitus tipo 1, que é uma condição patológica na qual os pacientes têm uma destruição auto-imune das células pancreáticas que produzem insulina. Assim como pacientes com diabetes mellitus tipo 1 necessitam de insulina exógena para sobreviver, pacientes com fibrose cística e diabetes também precisam de injeções de insulina.