O que é Atresia tricúspide?
A válvula tricúspide está localizada entre o ventrículo direito e o átrio e se abre para permitir a passagem do sangue do átrio para o ventrículo direito. Na atresia tricúspide, essa válvula não se forma adequadamente e geralmente bloqueia completamente o fluxo de sangue do átrio para o ventrículo. A atresia tricúspide causa problemas imediatos no recém-nascido e requer cuidados médicos de emergência.
Como o sangue não pode chegar ao ventrículo direito na atresia tricúspide, ele não pode passar para os pulmões para oxigenação. Isso pode significar que o ventrículo direito também está mal formado como no ventrículo direito hipoplásico. Freqüentemente, um defeito do septo ventricular e um defeito do septo atrial podem estar presentes, o que permite que um pouco de sangue passe para a válvula pulmonar, mas isso não fornece o suficiente para oxigenar adequadamente o corpo.
A atresia tricúspide é geralmente abordada em três cirurgias realizadas. Não é um defeito reparável, mas pode ser aliviado através de cirurgia. Como alternativa, os pais podem optar pelo transplante. Em geral, porém, os pais optam pelo alívio cirúrgico, pois ele tem uma melhor taxa de sobrevivência no início e pode atrasar significativamente a eventual necessidade de transplante. Às vezes, é possível reparar ou substituir a válvula tricúspide, mas geralmente não é possível na atresia tricúspide devido ao seu fechamento completo e seus efeitos no ventrículo direito.
Logo após o nascimento do bebê com atresia tricúspide, um cirurgião cardiotorácico coloca um pequeno desvio no coração para permitir que o sangue misto flua para a válvula pulmonar. O shunt de Blalock-Taussig dará tempo ao bebê para crescer antes de voltar ao hospital em cerca de três meses para o shunt de Glenn. A conclusão de Fontan geralmente ocorre três a cinco anos após o desvio de Glenn. Nesse momento, o lado direito do coração não precisará funcionar, pois o sangue retornando aos pulmões ignorará completamente o coração. O coração precisará apenas bombear sangue para o corpo e, embora o ventrículo direito possa estar anormal, o ventrículo esquerdo geralmente tem o tamanho adequado e funciona bem.
Crianças com defeitos de fluxo do lado direito, como atresia tricúspide e coração direito hipoplásico, tendem a ter uma taxa de sobrevivência ligeiramente melhor do que aquelas que nascem com defeitos do lado esquerdo. O ventrículo esquerdo no coração normal é maior e mais ligado ao músculo que o ventrículo direito. É ideal para a situação criada pela conclusão do Fontan. Por outro lado, as crianças que têm pequenos ventrículos esquerdos devem confiar no ventrículo direito mais fraco para bombear sangue para o corpo. Embora em ambos os casos, o coração acabe por começar a falhar e exigir transplante, os ventrículos esquerdos tendem a sobreviver como câmaras de bombeamento únicas por um pouco mais de tempo.
Na atresia tricúspide ou hipoplasia do ventrículo direito, a sobrevida em longo prazo do Fontan foi estimada entre 15 e 30 anos antes do transplante ser necessário. Estudos mais recentes sugeriram prazos mais longos. Embora as crianças sejam submetidas a três cirurgias ainda jovens, são consideradas mais viáveis e menos arriscadas que o transplante. Além disso, a disponibilidade de corações de doadores, principalmente para bebês, é mínima.
O Fontan resulta em um arranjo peculiar do "encanamento" do coração, mas geralmente não restringe a criança com atresia tricúspide às atividades normais. Os cardiologistas podem fazer algumas proibições quanto à participação em esportes competitivos. As crianças também devem ser acompanhadas anualmente para garantir que o Fontan seja adequado.
Crianças com atresia tricúspide e a maioria dos outros defeitos do fluxo cardíaco devem tomar aspirina em dose baixa diária e necessitar de antibióticos antes dos procedimentos odontológicos. Em geral, no entanto, a criança com atresia tricúspide aliviada cirurgicamente pode esperar muitos anos de saúde. Melhorias contínuas na tecnologia de transplante podem resultar em taxas de expectativa de vida muito mais altas do que as atuais, já que o transplante agora é necessário.