Quais são os diferentes tipos de amputações das pernas?
As diferentes formas de cirurgias que se enquadram no título de "amputações das pernas" variam de pequenas, como aquelas que envolvem uma parte do pé, a grandes, nas quais uma grande parte da perna ou de toda a perna é removida. Os cirurgiões podem amputar uma parte do pé, acima do joelho ou abaixo do joelho, no tornozelo ou no quadril. É preferível amputar abaixo do joelho, se possível, porque é mais fácil instalar uma prótese posteriormente. O tipo de amputação da perna necessária depende de fatores como a saúde geral do paciente, fluxo sanguíneo, gangrena e infecção.
As principais razões para uma amputação da perna envolvem artérias bloqueadas resultantes da aterosclerose, enquanto até 40% das amputações envolvem pacientes com diabetes. Depois que a gangrena se desenvolve, ela pode se espalhar rapidamente e matar um paciente se o membro afetado não for amputado. Se a cirurgia de ponte de safena não for uma opção, o cirurgião deve decidir quanto da perna será removida. Mesmo sem gangrena, infecções graves podem ser fatais e a dor pode ser um problema sério na vida do paciente. A presença de tumores e, menos comumente, acidentes graves, também podem resultar em amputações nas pernas.
Amputações secundárias das pernas podem ser tão simples quanto remover um dedo do pé, mas outra opção é uma amputação de raio, na qual um dedo do pé e uma porção do osso metatarsiano são removidos. As partes restantes do pé são costuradas novamente e o paciente pode caminhar sobre ele assim que a ferida cicatrizar. Se mais de um dedo do pé for afetado pela gangrena, uma amputação do antepé pode ser realizada. A amputação de todo o pé é possível, mas é importante que a artéria tibial posterior seja saudável. A maioria dos pacientes não atende aos critérios para esta cirurgia, e raramente é recomendada para pessoas com diabetes.
As principais classes de amputações das pernas também incluem uma amputação abaixo do joelho ou bk e uma amputação acima do joelho ou ak. Se ocorrerem amputações nas pernas abaixo do joelho, os cirurgiões podem levar a pele e os músculos da panturrilha ao redor da canela para envolver a ferida resultante, ou podem trazer apenas os músculos para a frente e usar um "retalho inclinado" para posicionar a pele. Ambas as técnicas oferecem a mesma vantagem após uma amputação da perna e produzem um coto adequado para o encaixe de uma prótese.
Uma desarticulação do quadril é a remoção de toda a perna. Os cirurgiões geralmente conseguem preservar parte do osso da parte superior da perna, chamado fêmur, para que uma prótese possa ser usada. Ao se preparar para uma amputação da perna, os cirurgiões vasculares devem determinar o fluxo sanguíneo e a saúde geral do paciente. O objetivo é realizar amputações nas pernas que proporcionem aos pacientes as melhores chances de caminhar novamente e ter uma qualidade de vida relativamente decente.