O que é terapia de esquema?
A terapia de esquema ou terapia cognitiva focada em esquema é um tipo de psicoterapia ou terapia de conversação relacionada à terapia comportamental cognitiva. É freqüentemente usado para tratar pacientes com distúrbios de personalidade ou múltiplos problemas graves de saúde mental, que historicamente são difíceis de tratar, bem como pacientes para os quais outros tipos de terapia foram ineficazes. Esse tipo de terapia é estruturado e diretivo e historicamente produz bons resultados para muitos pacientes.
O conceito de esquemas e, em particular, esquemas precoces desadaptativos é central para a terapia de esquema. Os esquemas são padrões difundidos e profundos de pensamento e crença que podem perturbar seriamente a vida de uma pessoa, se forem negativos. São muito difíceis de mudar ou até mesmo reconhecer, pois permeiam a vida de um paciente em muitas áreas diferentes e fazem parte da espinha dorsal das opiniões de um paciente sobre si e a vida. Estes são mais comumente desenvolvidos na infância, caso em que são chamados esquemas desadaptativos precoces, embora também possam ser desenvolvidos mais tarde na vida.
Na teoria dos esquemas, esses padrões de pensamento são a razão pela qual algumas pessoas persistem em padrões repetitivos, destrutivos e desadaptativos de comportamento em relação a si mesmos e em seus relacionamentos com outras pessoas. Por exemplo, um paciente com um esquema sobre falha pode acreditar que falhará no trabalho, em relacionamentos românticos e como pai, e que a falha é inevitável e merecida. As pessoas lidam com isso de três maneiras, de acordo com a teoria do esquema: render-se a ela e abraçar situações que a apóiam, evitar encontrar situações relacionadas a ela ou compensá-la demais, geralmente com hostilidade.
Através da terapia de esquema, o terapeuta e o paciente trabalham para identificar e alterar os esquemas desadaptativos do paciente. Existem três estágios na terapia do esquema: avaliação, conscientização e mudança comportamental. Os pacientes primeiro descobrem seus esquemas por meio de questionários e conversas exploratórias, depois aprendem a reconhecer incidências na vida cotidiana e a ver como esses problemas os afetam. Finalmente, eles aprendem como fazer mudanças que desafiam o esquema e desenvolvem habilidades e atitudes positivas de enfrentamento.
Ao contrário do tratamento de curto prazo, que trata de uma única questão comportamental ou ajuda o paciente a se recuperar de uma crise de saúde mental, a terapia de esquema é destinada a pessoas que tiveram lutas ao longo da vida. A terapia de esquema é um tipo estruturado de terapia em que o paciente e o terapeuta interagem e seguem certas etapas que demonstram o progresso do paciente em relação à superação de padrões negativos. Isso é diferente de outros tipos de terapia, como a psicanálise, em que o terapeuta é principalmente um ouvinte passivo.