Vad är ett kolorektalt adenom?
En kolorektal adenom är en onormal tillväxt av körtelvävnad i mag-tarmkanalen. Dessa tillväxter kan diagnostiseras genom koloskopi, luftkontrast barium lavemang eller datortomografi (CT) scan. De kan klassificeras utifrån deras blotta öga och genom deras mikroskopiska egenskaper. Kolorektala adenom behandlas genom att ta bort dem, eftersom det finns en risk att de kan utvecklas till cancer om de blir kvar i kroppen.
Oregelbunden tillväxt av normala körtlar i mag-tarmkanalen resulterar i ett kolorektal adenom. I mag-tarmkanalen är den kolorektala delen en rörformad struktur genom vilken delvis smält mat och avfallsprodukter rör sig. Den del av mag-tarmsystemet som kontaktar matsmältningen är tillverkad av epitelvävnad. Under denna epitelvävnad ligger en mängd körtlar som producerar ämnen som är viktiga för processen med matsmältningen. Den onormala spridningen av dessa körtelstrukturer är det som utgör adenom.
Diagnosen kolorektal adenom ställs vanligtvis genom att utföra en koloskopi. I detta förfarande sätter läkare in en sond som innehåller en kamera genom anus för att visualisera den inre ytan av tjocktarmen och ändtarmen. Varje vävnad som sticker ut onormalt tas bort under proceduren. Den skickas sedan till en patolog för mikroskopisk analys. Kolorektala adenom kan också detekteras med andra bildtekniker, såsom en CT-skanning eller ett luftkontrast bariumklystem, men koloskopin ger den extra fördelen att kunna ta bort adenom omedelbart.
Avlägsnande är den rätta behandlingen för ett kolorektal adenom. Anledningen till att borttagning krävs är att cirka fem procent av kolorektala adenom utvecklas till kolorektal cancer. Om diagnosen diagnostiseras genom koloskopi tas adenomen bort så snart det syns. Patienter som diagnostiseras med andra avbildningsmetoder kräver en uppföljningskoloskopi för att ta bort adenomen. Efter avlägsnandet övervakas patienterna med en upprepad koloskopi som utförs minst vart femte år.
Tre typer av adenom kan ses under koloskopi. De namnges utifrån deras struktur och utseende. Sessile adenom är strukturer med stora, breda baser. I likhet med sittade adenom har plana adenom också stora baser anslutna till innerväggen i mag-tarmkanalen, men dessa tillväxter har typiskt en diameter som är minst två gånger längre än höjden. Pedunculated adenomas är den tredje typen och är svampformade med en smal stjälk som förbinder den inre tarmytan till tillväxten.
Förutom att det klassificeras efter blotta ögat, kan ett kolorektal adenom kategoriseras enligt dess mikroskopiska egenskaper. Denna bestämning görs ofta av en patolog som undersöker adenomen efter borttagning. En klassificering är ett villöst adenom; i denna subtyp har de onormala körtlarna som utgör adenomen ett långsträckt mönster. Rörformiga adenom, en annan subtyp, har körtlar med en grenad struktur. En kombination av de två typerna av mikroskopiska strukturer beskrivs med termen tubulovillös.