Vad är lever Encefalopati?
Encefalopati i lever är en typ av hjärnstörning som uppstår till följd av leverdysfunktion. När leverns tillstånd försämras så att organet inte längre kan ta bort gifter från blodet, kan gifterna som byggs allvarligt påverka hjärnfunktionen, men den exakta mekanismen för att detta inträffar är inte väl förstått. Hepatisk encefalopati förekommer oftast till följd av leversjukdomar som hepatit och skrump, och den kan också utvecklas på grund av uttorkning, elektrolytobalanser eller mag-tarmblödning. Detta tillstånd kan orsaka plötsliga personlighetsförändringar, minskad intellektuell funktion och minskat medvetande.
En av de viktigaste funktionerna i levern är att rena blodet från giftiga ämnen som läkemedel och metaboliter som ammoniak, som produceras som en biprodukt av proteinsmältning. Skador på levern kan hindra organet från att fungera effektivt, och när detta inträffar byggs de giftiga ämnena upp i blodomloppet. I tillräcklig mängd skadar dessa toxiner nervsystemet. Det exakta sättet på vilket detta inträffar är inte känt, men man tror att neurotoxiner som ammoniak kan komma in i hjärnan när de finns i blodet i tillräcklig mängd, vilket orsakar cellförändringar som leder till encefalopati.
Symtom på encefalopati i lever kan vara milda eller akuta och gradvis eller plötsligt uppstått. Milda symtom inkluderar rastlös sömn eller förändringar i sömnmönster, förvirring, glömska, humör eller personlighetsförändringar, nedsatt koncentrationsförmåga och nedsatt bedömning. Allvarliga symtom inkluderar en skakning i händerna eller armarna, onormal spänning eller agitation, desorientering eller förvirring, sömnighet, drastiska personlighetsförändringar, olämpligt beteende, trög rörelse, slurade tal och kramper. Så småningom kan patienten bli medvetslös eller försvinna i koma.
Denna hjärnstörning är vanligt hos personer med skrumplever i levern. Så mycket som 70 procent av personer med cirrhos visar tecken på lever encefalopati. Av de som dör till följd av denna leversjukdom har cirka 30 procent betydande symtom på encefalopati. Hjärnadysfunktion är också ett kännetecken för fulminant leversvikt, även känd som hyperakut leversvikt. Denna allvarliga, alltid dödliga leversjukdom orsakas vanligtvis av akut traumatisk skada, smittämnen eller överdosering av läkemedel.
Diagnos av encefalopati i lever görs i allmänhet på basis av lever- och njurfunktionstester och blodprover för natrium-, kalium- och ammoniaknivåer. Dessutom kan en patient genomgå en CT- eller MR-skanning för att utesluta traumatisk skada som orsak till neurologiska symtom. Ytterligare tester kan genomföras för att bestämma den underliggande orsaken till encefalopati.
För personer med den kroniska formen av detta tillstånd inkluderar behandling minskning av protein i kosten för att stödja leverfunktionen och använda läkemedel för att minska ammoniakproduktionen i mag-tarmkanalen. Läkemedel som lugnande medel och lugnande medel, som metaboliseras i levern, måste undvikas för att minska stressen på organet. Den akuta formen av leverencefalopati är mycket mindre benägna att svara på denna typ av stödjande behandling. Vid både akut och kronisk encefalopati i lever är döden nästan en säkerhet om patientens tillstånd försämras så att han eller hon faller bort i koma.