Co je jaterní encefalopatie?

Hepatální encefalopatie je typ poruchy mozku, ke kterému dochází v důsledku poruchy funkce jater. Když se stav jater zhoršuje tak, že orgán již není schopen odstranit toxiny z krve, toxiny, které se hromadí, mohou vážně ovlivnit funkci mozku, ale přesný mechanismus, kterým k tomu dochází, není dobře znám. Jaterní encefalopatie se nejčastěji vyskytuje v důsledku onemocnění jater, jako je hepatitida a cirhóza, a může se také vyvinout v důsledku dehydratace, nerovnováhy elektrolytů nebo gastrointestinálního krvácení. Tento stav může způsobit náhlé změny osobnosti, sníženou intelektuální funkci a snížené vědomí.

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je čištění krve od toxických látek, jako jsou drogy a metabolity, jako je amoniak, který je produkován jako vedlejší produkt trávení bílkovin. Poškození jater může zabránit účinnému fungování orgánu, a když k tomu dojde, toxické látky se hromadí v krevním řečišti. V dostatečném množství tyto toxiny poškozují nervový systém. Přesný způsob, jakým k tomu dochází, není znám, ale má se za to, že neurotoxiny, jako je amoniak, se mohou dostat do mozku, pokud jsou přítomny v krvi v dostatečném množství, což způsobuje buněčné změny, které vedou k encefalopatii.

Příznaky jaterní encefalopatie mohou být mírné nebo akutní a mají pozvolný nebo náhlý nástup. Mezi mírné příznaky patří neklidný spánek nebo změny ve spánkových vzorcích, zmatenost, zapomnětlivost, změny nálady nebo osobnosti, snížená schopnost soustředit se a zhoršený úsudek. Mezi závažné příznaky patří třes rukou a paží, neobvyklé vzrušení nebo rozrušení, dezorientace nebo zmatenost, ospalost, drastické změny osobnosti, nevhodné chování, zdlouhavý pohyb, nezřetelná řeč a záchvaty. Nakonec se pacient může stát v bezvědomí nebo upadnout do kómatu.

Tato porucha mozku je běžná u lidí s cirhózou jater. Až 70 procent lidí s cirhózou vykazuje známky jaterní encefalopatie. Z těch, kteří zemřeli v důsledku tohoto onemocnění jater, má přibližně 30 procent významné příznaky encefalopatie. Porucha funkce mozku je také charakteristickým znakem fulminantního selhání jater, jinak známého jako hyperakutní selhání jater. Toto vážné, vždy fatální onemocnění jater je obvykle způsobeno akutním traumatickým zraněním, infekčními agens nebo předávkování léky.

Diagnóza jaterní encefalopatie se obvykle provádí na základě testů jater a ledvin a krevních testů na hladiny sodíku, draslíku a amoniaku. Kromě toho může pacient podstoupit CT nebo MRI sken, aby se vyloučilo traumatické poškození jako příčina neurologických příznaků. Mohou být provedeny další testy k určení základní příčiny encefalopatie.

U lidí s chronickou formou tohoto stavu zahrnuje léčba redukci bílkovin ve stravě na podporu funkce jater a použití léků ke snížení produkce amoniaku v gastrointestinálním traktu. Lékům, jako jsou sedativa a trankvilizéry, které jsou metabolizovány v játrech, je třeba se vyhnout, aby se snížil stres na orgán. Akutní forma jaterní encefalopatie je mnohem méně pravděpodobná, že bude reagovat na tento typ podpůrné léčby. Při akutní i chronické jaterní encefalopatii je smrt téměř jistá, pokud se stav pacienta zhorší tak, že upadne do kómatu.